Book: Наука о долголетии




Книга: Наука о долголетии


Наука о долголетии

Колосов А.В. Альтшулер Е.А.

Колосов А. В.

Альтшулер Е. А.


НАУКА О ДОЛГОЛЕТИИ


Люди всегда мечтали жить как можно дольше, если невозможно жить всегда. Однако продление жизни привлекательно лишь при условии сохранения бодрости и сил, без признаков одряхления, которое так часто сопутствует старости. Эту мысль очень хорошо выразил английский писатель Джонатан Свифт: "Все люди хотят жить долго, но никто не хочет быть стариком".

Понимая, что старость и биологические лимиты жизни стоят на его пути, человек не хочет примириться с мыслью, что эти лимиты абсолютны. И он прав: жизнь можно продлить, старость можно изменить. Старость - это продолжающаяся жизнь, которую можно и нужно сделать полезной обществу. Старость - это подведение итогов труда целого поколения, передающего эстафету молодежи!

Беда не в том, что мы смертны (все живое смертно!), а скорее в том, что лишь немногие из людей доживают до своей естественной, глубокой старости. Большинство умирает не от старости, как таковой, а от тех или иных болезней, которые приводят к преждевременному увяданию организма.

Но сколько же должен жить человек? "120-150 лет, - писал академик А. А. Богомолец в книге "Продление жизни". - Но нет никаких оснований считать и эти цифры пределом".

Можно ли успешно бороться за активную старость, за здоровое долголетие, за длительное сохранение трудоспособности или это удел только очень немногих долгожителей? И каковы пути в этой борьбе? Вот вопросы, которые стоят перед биологической наукой, перед медициной.

Только знание закономерностей процессов старения может стать основой для выработки активных мер по предупреждению преждевременной старости. В решении этой задачи основная роль принадлежит отрасли знаний - геронтологии (от "геронт" - старец и "логос" - учение). По образному выражению одного из современных геронтологов профессора Ф. Верцара, "геронтология - это проявление безграничного уважения к жизни, стремление сделать так, чтобы до самого конца стоило жить".

Молодежь обычно мало интересуется геронтологией, считая, что эта наука предназначается только для стариков. Но геронтология должна быть прежде всего наукой для молодых, потому что в старости уже часто бывает поздно думать о продлении жизни. И. И. Мечников в своих "Этюдах оптимизма", говоря об изучении причин преждевременного старения, писал: "Это изучение ни в коем случае не может претендовать восстановить ущерб, уже нанесенный организму, находящемуся в процессе старения в течение большого количества лет. Если соображения, положенные в нашем труде, могут привести к каким-либо изменениям в ходе старости, то это будет возможно только путем применения полученных выводов теми молодыми людьми, которые захотят ими воспользоваться".

Геронтология должна не только изучать старость, но и стремиться свести к минимуму различие между молодостью и старостью. Есть французская пословица: "Если бы молодость знала, если бы старость могла". Молодость, разумеется, не может знать больше, чем старость, но старость должна "мочь" столько же, сколько и молодость.

Французский физиолог Жюль Амар писал: "Старость... если это не хворая, не ослабленная болезнями старость, социально полезна, ибо старики - бодрые и богатые опытом и выучкой - обладают способностью к широкому синтезу, которого не хватает у молодых. Идеи, опыты, факты они умеют претворять в правила жизни. Их опыту многим обязан прогресс человечества".

Отдалить старость, продлить ее без того, чтобы шли на убыль силы, это значит подкрепить человечество в его восхождении к счастью.

"Естественное старение - писал А. А. Богомолец - это равномерное, согласованное приспособление всех функций организма к уменьшившимся с возрастом возможностям, но вместе с тем сохранение качественной стороны работы большинства физиологических систем".

Прогресс медицинских и биологических наук в первой половине нашего столетия привел к созданию новой отрасли знаний, основанной на возрастном принципе - гериатрии (от "геронт" - старец и "атрия" - лечение). Гериатрия призвана лечить людей в старческом возрасте, подобно тому как педиатрия занимается лечением детей.

Интерес к проблеме старения и старости заметно усилился в последние десятилетия в связи со значительными демографическими сдвигами - "постарением" населения во всех экономически развитых странах. Неуклонное увеличение числа людей пожилого и старческого возраста в общем составе населения сделало изучение старения и старости большой государственной проблемой, превратило ее в одну из важнейших социально-биологических проблем современности.

Долголетие - это проблема, где медицина тесно сплетается с социологией. Биология человека, биологический предел его жизни меняется крайне медленно. Тут, так же как и в геологии, века не играют существенной роли. Но вот за какие-нибудь полстолетия средняя продолжительность жизни в нашей стране удвоилась: была 32-33 года, а теперь составляет уже более 70 лет!

Геронтология не может обойти этот поразительный по своей социальной значимости факт. Коренным образом изменились условия жизни трудящихся нашей страны. Общая смертность населения снизилась более чем в четыре раза, детская - даже в десять раз!

До революции у нас 43% всех родившихся умирало в возрасте до 5 лет, иными словами, почти половина детей не доживала до пятилетнего возраста. А теперь число умерших в этом возрасте снизилось до 4%. Советский Союз стал страной самой низкой в мире смертности.

В нашей стране очень велик процент пожилых (по числу долгожителей старше 90 лет мы держим абсолютный мировой рекорд). Теперь уже, по расчетным данным, лица 60 лет и старше в СССР могут прожить в среднем до 80 лет. Но и этот возраст не предел: по данным всесоюзной переписи населения 1959г., в нашей стране насчитывается 1808,3 тыс. лиц в возрасте 80 лет и старше, в том числе 224,8 тыс. в возрасте 90 лет и старше, и 21,7 тыс. в возрасте 100 лет и старше.

Мы являемся свидетелями того, как повышение благосостояния населения, его общей и санитарной культуры влияет на сохранение здоровья человека и определяет его возможности в достижении активного долголетия.

Условия нашей повседневной социалистической действительности, забота о человеке, уверенность его в завтрашнем дне, обеспеченная старость создают наиболее благоприятные перспективы для успешной профилактики преждевременного старения. Дальнейшее улучшение условий жизни, успехи биологии и медицины делают вполне реальной осуществление вековечной мечты человечества о долголетии.

Хотя случаи жизни людей до 150 лет и более - явление редкое, современная наука считает, что такая продолжительность жизни возможна для каждого человека.

Продление жизни - проблема не только социальная, но и индивидуальная. Гигиенист Петтенкофер писал, что "мы все поступаем как расточительный наследник богатых родителей, не зная настоящей цены здоровью. Мы издерживаем его без расчета, не заботясь о будущем. Только тогда мы узнаем цену этого богатства, когда у нас является желание его сохранить, когда мы из здоровых превращаемся в больных".

Овладение "секретами" долголетия доступно каждому человеку, необходимо только умело и разумно использовать благоприятные социальные условия для сохранения здоровья, работоспособности и долголетия.

Как же сохранить здоровье, как предупредить наступление ранней старости, удлинить жизнь? Ответам на эти вопросы посвящена данная брошюра.


ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАУКИ О СТАРЕНИИ

Поиски средств для продления человеческой жизни велись с давних времен. Средства эти, как и сами представления о процессах старения, отвечали уровню науки соответствующей эпохи.

Интересно, что мыслители древнего мира были гораздо ближе к нашим современным представлениям о продлении жизни, чем, например, средневековые ученые.

В трактате Гиппократа (прожившего, кстати сказать, 104 года) удивительно современно звучат положения, в которых он как лучшее средство продления жизни рекомендует "умеренность, пользование чистым воздухом, ванны, ежедневные трения тела (Имелся в виду массаж) и телесные упражнения". То же советует и Плутарх, доказавший также истину своих слов счастливой старостью: "Держи голову в прохладе, а ноги в тепле и вместо того, чтобы при всяком нездоровье тотчас прибегать к лекарству, лучше сперва воздержаться от пищи и не забывать тела для духа".

Наиболее полный перечень гигиенических правил для пожилых составил Гален (II век н. э.) в своем труде "О сохранении здоровья". Согласно Галену, забота о пожилых (героко-мика) является самостоятельной отраслью медицины. Гален подробно описывает диету пожилых и старых людей. Многие из его воззрений остались в силе в течение тысячелетий и служили теоретической и практической базой в области гериатрии.

Эпоха средневековья привела к регрессу взглядов на процесс старения. Средневековые алхимики Западной Европы занимались бесплодными поисками "философского камня" и "эликсира молодости". Особенно распространенной была вера в существование волшебных родников и озер с водой молодости. В 1512 г. Понс де Леон организовал специальную экспедицию для поисков "источников молодости".

Пока одни странствовали по неизвестным землям, другие, запершись у себя дома, пытались открыть секрет вечной молодости с помощью алхимии.

Многие алхимики наивно надеялись, что стоит им только создать "философский камень", превращающий неблагородные металлы в золото и серебро, как он одновременно будет служить могущественным эликсиром, сохраняющим здоровье и продляющим жизнь.

В те же времена передатчиком "жизненного тепла" считалась кровь. Вера в омолаживающее действие крови господствовала долго.

В самом конце XV столетия произошли два события, ставших поворотными пунктами в истории гериатрии: была опубликована первая печатная монография по гериатрии, написанная итальянским врачом Зерби, и сделано первое научное посмертное вскрытие пожилого человека, выполненное великим ученым и гениальным художником Леонардо да Винчи.

В 1797 г. пру.сский врач X. Гуфеланд, основоположник рациональной личной гигиены, написал книгу "Макробиотика - искусство продлить человеческую жизнь". В 1833 г. вышла русская книга Парфения Евгалычева "О продлении человеческой жизни".

Много шума в Западной Европе произвело открытие в 1889 г. ученым Броун-Секаром "омолаживающего" действия вытяжки семенных желез. Вскоре и другие врачи сообщили об успешном применении "экстракта Броун-Секара". С этого начался период гормональных попыток омолаживания.

Известный русский хирург С. А. Воронов в 1919 г. начал пересадки мужчинам семенников человекообразных обезьян. Австрийский хирург Е. Штейнах предложил операцию перевязки семенных канатиков с целью повышения активности клеток семенников, в которых, по его мнению, содержались вещества, сообщающие организму юношескую свежесть и энергию. Казалось, секрет омоложения раскрыт. Пресса трубила об этом на весь мир. Количество газетных статей значительно превысило число листов научных монографий по этому вопросу. Однако поднятая газетами шумиха вскоре улеглась - омоложение оказалось слишком кратковременным.

Расцвет клинико-физиологического направления в гериатрии в XIX столетии связан с именами Дюранд-фардел и Шарко, которые обобщили огромные специальные гериатрические материалы. Шарко фактически сделал Францию центров научной гериатрии на ряд десятилетий, вернее, он завершил своими трудами целую серию французских исследований первой половины XIX века.

В России первые попытки на пути создания средств продления жизни были предприняты И. И. Мечниковым. Выдающийся русский биолог много работал в поисках биологического агента - специфической сыворотки, которая стимулировала бы деятельность клеток и, таким образом, омолаживала организм.

Особое место в отечественной и мировой истории изучения процессов старения занимает проведенное в Петербурге в 1889 г. крупнейшим русским клиницистом С. П. Боткиным массовое обследование престарелых. Анализ результатов, полученных при обследовании свыше 2000 пожилых и стариков, явился значительным вкладом в развитие клинической геронтологии и гериатрии. Впервые было обосновано разграничение старости на физиологическую и патологическую и признана возможность наступления естественного, физиологического старения. Мысли С. П. Боткина о непосредственной зависимости развития различных форм старости от условий внешней среды были новыми для того времени и чрезвычайно важными для правильного понимания причин старения. Взгляд на старость как на естественный процесс, не связанный обязательно с наличием заболеваний, давал возможность более оптимистически рассматривать перспективы борьбы за активное долголетие людей, борьбы с преждевременным увяданием человеческого организма.

Подлинным родоначальником современной биологии старения в России и во всем мире все же следует считать И. И. Мечникова, так как ему принадлежит заслуга введения экспериментального изучения старения. Его опыты по выяснению влияния на организм ряда ядовитых веществ, образующихся при определенных условиях в организме животных и человека, были фактически первой попыткой получить экспериментальную модель старости.


Вслед за С. П. Боткиным И. И. Мечников проводит четкое разграничение физиологического и преждевременного старения. При этом он подчеркивает, что, по существу, мы не знаем особенностей физиологического старения, ибо подавляющее большинство людей перенесло в своей жизни те или иные заболевания, отрицательно воздействовавшие на организм, в результате чего человек стареет преждевременно.

И. И. Мечников создал оригинальную и смелую теорию преждевременного старения и смерти. Его исследования были продолжены советскими учеными, особенно А. А. Богомольцем, который пришел к заключению, что старение фактически начинается в ретикуло-эндотелиальной системе. Богомолец изготовил специальную антиретикуло-эндотелиальную цитотоксическую сыворотку, усиливающую выработку защитных антител и повышающую устойчивость организма к различным заболеваниям.

Советский ученый В. П. Филатов наблюдал стимулирующее действие специально изготовленных эмбриональных тканей, особенно плаценты, на заживление ран. Этот метод стимулирования деятельности организма был развит саратовским ученым Н. И. Краузе, который предложил подкожную пересадку химически денатурированной ткани, указывая, что при этом достигается некоторое омолаживающее действие.


В развитие геронтологии особенно большой вклад внесли советские ученые А. А. Богомолец и его школа, ученица И. П. Павлова М. К. Петрова, А. В. Нагорный с сотрудниками, Н. Д. Стражеско, И. В. Давыдовский (автор первой отечественной монографии "Геронтология") и другие.

Именно в XX столетии на базе достижений клинической медицины начала бурно развиваться и клиническая гериатрия. Наибольшего распространения современное гериатрическое движение достигло в США, Англии и Советском Союзе.

Инициатором исследований по гериатрии в США является И. Л. Нашер, которого американские авторы называют "отцом гериатрии". В 1912 г. Нашер основал Нью-Йоркское гериатрическое общество, в 1914 г. он издал руководство по заболеваниям старческого возраста. В настоящее время в США активно работает Американское гериатрическое общество, возглавляемое известным физиологом Н. В. Шоком.

Пионером современного английского гериатрического движения является врач М. Уоррен. В специальном институте в Оксфорде проводятся обширные гериатрические социологические исследования, изучаются условия жизни старых людей. Работы многих английских специалистов по вопросам старения переведены на русский язык. Большой интерес, в частности, вызвала книга президента Британского общества по изучению старения А. Комфорта "Биология старения", вышедшая в русском переводе в 1967 г.

Исследования в области гериатрии широко поставлены в Советском Союзе в Институте геронтологии АМН СССР под руководством академика Д. Ф. Чеботарева.

В деле объединения научных работ в области геронтологии и гериатрии зачинателями оказались советские ученые. Первая в мире научная конференция, посвященная вопросам старости и борьбе за долголетие, была созвана в 1938 г. в Киеве по инициативе основоположника советской геронтологической школы академика А. А. Богомольца. На этой конференции была опровергнута точка зрения о том, что старость - это особый вид неизлечимой болезни, и доказано, что расстройства, ранее признававшиеся характерными для старости, вовсе не обязательные ее спутники. Участники конференции признали полную возможность нормальной физиологической старости, которая характеризуется сохранением физических и умственных сил. Здесь прозвучали смелые слова: "Советская наука фактически уже давно объявила войну всему, что укорачивает человеческую жизнь. На нашей конференции война объявляется открыто. Мы, представители советской медицины и биологии, бросаем перчатку таким, казалось бы, непобедимым врагам, как старость и смерть!"




Конференции геронтологов проходили в Киеве в 1951 и 1957 гг. Геронтологические исследования получили наибольший размах в институтах биологии и экспериментальной медицины в Киеве, Харькове, Москве, Ленинграде, Тбилиси и других городах.

В 1950 г. в Льеже была основана Международная геронтологическая ассоциация, положившая начало международному сотрудничеству в области геронтологии. С тех пор проведено 9 конгрессов по геронтологии; последний, IX конгресс состоялся в нашей стране (Киев, 1972 г.) в Институте геронтологии Академии медицинских наук СССР, который стал координирующим центром для исследований в области геронтологии. С 1965 г. Институт в Киеве стал постоянной базой проведения курсов Всемирной организации здравоохранения по социальным и медицинским вопросам геронтологии.

В настоящее время институт разрабатывает и координирует совместно с Всесоюзной проблемной комиссией "Геронтология и гериатрия" более 500 работ, выполняемых в различных клиниках и лабораториях страны.


СТАРЕНИЕ И СТАРОСТЬ

Наш организм начинает стареть очень рано, по существу с рождения. Внешне это старение ничем не проявляется - его можно обнаружить лишь очень тонкими методами. Эта постепенная глубокая перестройка индивидуума заметно не проявляется на протяжении нескольких десятков лет, и лишь после 60 лет начинают обнаруживаться новые признаки, которые превращают взрослого человека в старика.

Точно указать возрастную границу, с которой начинается старость, невозможно. У разных людей процесс старения происходит различно, и зависит он от очень многих причин: наследственности, перенесенных заболеваний, условий труда и отдыха, быта, питания и т. п.

До последнего времени не существовало четких критериев возрастных границ. Человека в 60 лет одни называли стариком, другие пожилым. И только в 1962 г. на симпозиуме геронтологов в Ленинграде были утверждены возрастные градации, принятые затем и зарубежными учеными:

45-60 - средний возраст

60-75 - пожилой возраст

75-90 - старческий возраст

Свыше 90 - долгожители

После 60 лет жизни, даже если к этому времени организм человека хорошо сохранился, в нем наступают новые явления, которые следует отнести к категории старости. Прежде всего во всех органах (мозге, печени, почках, железах внутренней секреции и др.) начинают атрофироваться, а затем и исчезать такие клетки этих органов, которые определяют их специфическую функцию. Взамен специфических клеток идет разрастание соединительной ткани, вследствие чего органы становятся более плотными и уменьшаются в размерах. Разрастание соединительной ткани следует считать общим для человека и животных явлением, характеризующим старение.

Другая особенность старости - уменьшение приспособляемости организма к изменениям внешней среды. "Запас прочности" зрелых лет начинает сдавать. У стариков значительно снижается способность приспосабливаться к новым жизненным ситуациям, непривычное они переносят с трудом, обучение для них становится все более и более трудным.

В то же время, как показано работами лаборатории В. В. Фролькиса из Института геронтологии АМН СССР, при старении происходит не только угасание отдельных сторон обмена и функций организма, но возникают и своеобразные приспособительные механизмы. Следовательно, стареющий организм не просто "тлея, затухает", а иными средствами приспосабливается к среде.


ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТАРОСТЬ

Если присмотреться к людям пожилого и старческого возраста то можно заметить, что старость у них протекает по двум вариантам. В одних случаях она наступает постепенно и незаметно, подобно переходу дня в ночь. Такая старость характеризуется сохранением умственных и физических сил, отличается известной работоспособностью и интересом к различным явлениям общественной жизни.

Старики сохраняют бодрый внешний вид, не отягощены какими-либо заболеваниями и могут в дальнейшем перейти в разряд долгожителей. Это так называемая естественная, не отягощенная болезнями физиологическая старость.

Многочисленные обследования долгожителей, проведенные у нас в стране, показали, что при физиологической, медленно наступающей старости люди свободны от болезней, старость у них не представляется возрастом "полной мглы", напротив, и в этом возрасте не исчезает желание трудиться и сохраняется достаточная работоспособность. Все исследователи подчеркивают одну основную особенность нормальной старости - длительную и высокую работоспособность.

В других случаях старость наступает быстро, преждевременно. У таких людей рано изменяется внешний облик, значительно сокращается физическая и умственная работоспособность. Это так называемая патологическая старость. При такой старости появляются ранние возрастные изменения, ослабевает умственная деятельность, быстро теряются силы. Наряду с физиологическими часто наблюдаются и психические изменения. Развиваются подозрительность, пессимизм, сварливость. У некоторых стариков наблюдается стремление к одиночеству, молчаливости, у других, наоборот, развиваются несвойственные им раньше болтливость, суетливость, назойливость.

Среди причин, вызывающих ускоренное старение и преждевременную старость, на первом месте стоят различные болезни (атеросклероз и другие) и перенесенные инфекции. Как правило, люди умирают в возрасте до 100 летне вследствие естественно действующих факторов, а по причине какого-либо заболевания, т. е. преждевременно. Больше всего людей умирает от атеросклероза, под влиянием которого к 60-70 годам кровеносные сосуды наиболее важных органов (головного мозга, сердца) настолько изнашиваются, что жизнь человека внезапно обрывается.

Греческие и римские философы рассматривали старость как хроническое, неизлечимое и прогрессирующее заболевание, что привело к неправильному выражению "старость есть болезнь".

С возрастом, безусловно, ослабляются защитные механизмы организма, его "резервы сопротивления". В пожилом и старческом возрасте легче могут возникнуть заболевания. Но это не значит, что болезнь в старости - "возрастное старческое явление".

Представление о старости как о болезни открывает дверь неправильному пониманию сущности жизни, как закономерного движения материи. Болезни старости нельзя путать с физиологическим процессом старения, представляющим собой результат естественных биологических, неизбежных изменений организма.

Патологическая старость, т. е. старость, отягощенная болезнями - это преждевременная старость.

Нельзя смешивать старческое одряхление при физиологической старости и долголетии с проявлениями преждевременной, патологической старости.

Физиологическая (естественная) старость не болезнь, и она не лечится. Лечение преждевременной (патологической) старости возможно и является задачей гериатрии.

Кроме болезней, есть еще и другая причина, вызывающая ускоренный темп старения, - неправильный образ жизни. В последующих разделах мы более подробно остановимся на значении образа жизни в развитии физиологического и патологического старения.


ЕСТЕСТВЕННЫЕ ПРЕДЕЛЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ

Старость и смерть неизбежны, и ставить вопрос о бессмертии наука считает бессмысленным и нелепым. Но совсем иначе обстоит дело с отдалением старости и продлением жизни: по мнению ученых, бороться за это не только можно, но и должно, так как старость и смерть обычно наступают преждевременно и естественный предел человеческой жизни, до которого человек мог бы дожить при лучших, более благоприятных условиях, несравненно выше обычного.

В пользу этого ученые приводят много доказательств. Остановимся на некоторых из них.

Из всех живых существ, населяющих земной шар, человек относится к наиболее высокоорганизованным. В длительном процессе эволюционного развития организм человека выработал в себе изумительно сложные и тонкие приспособления, обеспечивающие ему исключительную жизненную устойчивость и возможность продолжительного существования. Между тем целый ряд животных значительно превосходит человека своим долголетием. Так, например, кит живет 300-400 лет, слон - 200, щука - более 200 лет (в Царицынских прудах под Москвой была выловлена щука, пущенная туда 267 лет назад), сокол - более 150, черепаха - 100 лет.

В растительном мире есть примеры еще более необычайного долголетия: известны тысячелетние дубы и липы, пяти- и шеститысячелетние баобабы и велингтонии, восьмисотлетние розы. Биологические особенности животных, проявляющиеся в их развитии, созревании, размножении, в том числе и продолжительность их жизни, несомненно, связаны между собой.

Французский естествоиспытатель XVIII века Бюффон считал, что возможная продолжительность жизни животного и человека в 5-7 раз превышает период его роста. У лошадей период роста заканчивается к пяти годам, а продолжительность жизни равна 20-30 годам. Для собак те же цифры соответственно - 2 и 12 - 15 лет, для верблюда - 8 и 40 лет и т. д.

Рост человека заканчивается к 21-25 годам. Если следовать коэффициенту, предложенному Бюффоном, то полтора столетия должны считаться возможной продолжительностью человеческой жизни. Срок этот вполне реален. Некоторые долгожители живут и дольше.

И. П. Павлов считал, что человек может и должен жить не менее ста лет. "Мы сами, - писал он, - своей невоздержанностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей степени". Хорошо сказал известный физиолог И. Н. Тарханов: "Нашим девизом должна служить столетняя жизнь... И мы твердо верим в то, что наступит, наконец, такое время, когда стыдно будет умирать человеку ранее ста лет".


ПРИМЕРЫ ДОЛГОЛЕТИЯ

Бесспорным доказательством высокого предела человеческой жизни является статистика долголетия и живые примеры последнего. Мировая литература собрала их уже очень большое количество. Вот некоторые из них.

В 1724 г. в Венгрии умер П. Кцартен, 185 лет. Его сыну в то время было 95 лет.

Знаменитый англичанин Томас Парр прожил 152 года трудовой крестьянской жизнью. В 120 лет он вторично женился на вдове, с которой прожил 12 лет, и был так бодр, что, как говорят современники, со слов этой вдовы, она не замечала его старости. Парр пережил 9 английских королей. Приглашенный к королевскому двору, он умер от излишеств в пище и в питье. Его вскрывал известный ученый Гарвей и не обнаружил никаких старческих изменений в органах.

В Норвегии в 1797 г. умер Йозеф Суррингтон на 160-м году жизни, оставив молодую вдову и множество детей от многократных браков. Самому старшему его сыну было в то время 103 года, а младшему - 9 лет.

Норвежский моряк Дракенберг жил 146 лет. В возрасте 68 лет он попал в плен к арабам и пробыл в рабстве до 83 лет. В 90 лет он вел еще жизнь моряка, в 111 женился.

Шотландец Генрих Дженкинс прожил 170 лет, и в столетнем возрасте был еще настолько силен, что переплывал реку. Один из его сыновей дожил до 109, другой - до 113 лет.

Сохранились сведения об англичанине Фоме Карне, который прожил будто бы 207 лет.

Примером завидного долгожительства и сохранившейся работоспособности является жизнь хирурга Политмана (1685-1825), прожившего 140 лет и накануне смерти успешно сделавшего своей жене сложную операцию - удаление раковой опухоли.

Приведенные примеры убедительно показывают, что и 150 лет не предел жизни для человека.

В нашей стране особенно много долгожителей, которые не "свихнулись на полдороге", как говорил И. И. Мечников.

В 1927 г. Анри Барбюс посетил в селе Латы возле Сухуми крестьянина Шанковского, которому тогда было 140 лет. Барбюс был удивлен бодростью, живостью движений, звучным голосом и ясными глазами этого человека. Его третьей жене пошел тогда 82-й год, а самой младшей дочери минуло 26 лет.

В том же 1927 г. в Новоборисове (Белоруссия) была зарегистрирована Марцианна Маляревич, родившаяся в 1796 г. В возрасте 130 лет она бодро пришла из своего села за 20 км на регистрацию.

В 1935 г. газета "Известия" сообщала: "Колхозники селения Гали (Абхазия) недавно отпраздновали 132-летие старейшего жителя селения, живого свидетеля многих исторических событий начала XIX века, Кецба Тлабагана. У него 90 потомков. Несмотря на свой возраст, старик видит, слышит и хорошо помнит события, происшедшие век тому назад".

В 1936 г. в "Комсомольской правде" писалось о многих случаях исключительного долголетия жителей Очемчирского района в Абхазии: "Всего лишь год назад умер в возрасте 155 лет Хапара Кнут, который гго праву мог бы считаться старейшим человеком в мире. Сейчас на это звание может претендовать абхазец Адлейба Мажагва, которому исполнилось 150 лет. Старик выглядит довольно бодро, у него хорошая память".

В Советском Союзе и за его пределами хорошо известно имя Махмуда Эйаазова, родившегося в 1808 г., современника Пушкина и Лермонтова. Жизнь Махмуда Эйвазова описана Н. Паниевым в книге "Человеку 150 лет".

"Сто лет без старости" - так была озаглавлена статья в "Правде Украины" от 16 сентября 1959 г., посвященная заслуженному деятелю науки, профессору Борису Яковлевичу Букрееву. В 30-летнем возрасте Б. Я. Букреев блестяще защитил докторскую диссертацию, получил звание профессора и кафедру в Киевском университете. С тех пор 70 лет он преподавал в Киевском университете, воспитывал и готовил кадры научных работников. Многие его ученики стали выдающимися учеными.

Особенно много случаев долгожительства наблюдается среди населения Закавказья и Северного Кавказа. Так, например, в Александровском районе Ставропольского края колхозник В. И. Тришкин прожил 146 лет. До самых последних дней жизни он сохранял высокую работоспособность. Даже в 143-летнем возрасте Тришкин заработал 265 трудодней.

В 1956 г. на олимпиаде художественной самодеятельности в Абхазии за исполнение народных танцев был премирован 112-летний Л. Шария из селения Гали.

Своеобразный рекорд женского долголетия в СССР был установлен осетинкой Тебзе Абзиевой, прожившей 180 лет. Эта женщина жила на Кавказе, недалеко от города Гори, и всю жизнь занималась физическим трудом.

В прошлом году скончался старейший житель планеты 168-летний горец Ширали Муслимов. Его жизнь представляла огромный интерес не только для геронтологов. Поэтому мы хотим познакомить читателя с его жизнью несколько подробнее.

Ширали Муслимов был старейшим человеком в своем селе, старейшим в Азербайджане, старейшим в Советском Союзе.

Он родился в 1806 г. в Лерикском районе Азербайджанской ССР. Родился в горах и всю жизнь дышал чистым живительным горным воздухом. Он пас стада баранов, обрабатывал кремнистую, сожженную солнцем землю, сажал фруктовые деревья и снимал фрукты, слушал голоса птиц и великую тишину гор. После революции он помогал организовывать колхозы. В последние годы жизни он работал сторожем табачной плантации и объезжал ее каждый день верхом на коне. "Работать надо всегда, - говорил Ширали, - праздность рождает лень, лень рождает смерть". В нем была заложена "хорошая порода" - его отец дожил До 110 лет, мать до 90. Они имели пять сыновей и одну дочь. Трое сыновей умерли в возрасте свыше 100 лет, дочь дожила до 97.

Ширали Муслимов был женат три раза. Его третья жена намного моложе его, ей всего 97 лет. От него научилась она великой мудрости долгожительства. У Муслимова было 13 сыновей, 10 дочерей, 106 внуков, правнуков и праправнуков.

Он обладал хорошим здоровьем. Врачи изучали, тщательно записывали режим его жизни, черты характера, врачи сменяли друг друга, старились и умирали. А Ширали Муслимов стоял, как крепкий дуб среди родных гор, все такой же здоровый, бодрый, жизнерадостный.

Муслимов познал полную чашу всего, что дано человеку, - и горе и радость. Но он не вспоминал плохого. "Когда столько проживешь на земле, хочется вспоминать только хорошее, радостное. Жить радостно - долго жить", - таков был его девиз.

Мало имеется счастливцев, которым удалось дожить до естественной старости, но они все-таки есть и их существование служит наглядным подтверждением реальной возможности долголетия.

В чем же секреты долголетия? Удалось ли подсмотреть их при обследовании долгожителей? Можно ли сделать какие-либо выводы, узнав подробно об образе их жизни?

В течение нескольких лет под руководством Института геронтологии были произведены медицинское и социологическое обследования более 40000 человек в возрасте 80 лет и старше.

Тысячи ответов на различные запросы были получены учеными института. Разобраться в этой бездне информации помогла электронно-вычислительная машина. Какие же закономерности она вывела?

Подавляющее большинство долгожителей состояли в браке и имели детей. Семьи долгожителей, как правило, многодетны. Дети приносят хлопоты, но они же и прибавляют годы жизни, как ни парадоксально это звучит.


Очень немногие из долгожителей курили или злоупотребляли алкоголем. Этого следовало ожидать. Известно, что некурящие в пять раз чаще доживают до своего восьмидесятилетия, чем курильщики.



Большинство долгожителей худощавы. Они всегда проявляют умеренность в еде и питье. Более того, многим из них приходилось недоедать и переносить материальные лишения. Обжор среди людей преклонного возраста нет совсем.

Оказалось очень много и других совпадений в образе жизни долгожителей. Часто встречающиеся совпадения выражают уже какие-то закономерности. Основываясь на этих закономерностях, можно дать некоторые правила, рекомендации, советы.

И наконец, самый основной вывод - все долгожители рано начинали трудиться и работали до преклонных лет. Труд неотделим от условий и образа жизни человека, а образ жизни - это умение жить и стареть! Отсюда и основная, самая важная рекомендация: только деятельная жизнь может обеспечить долголетие.


ТЕОРИИ И ГИПОТЕЗЫ ПРИЧИН СТАРЕНИЯ

Теории и гипотезы... Утверждения и предположения... Эксперименты и наблюдения... Медленно идут ученые по пути познания тайн природы. Сперва случайно мелькнувшая мысль, наблюдение, описанное и забытое на долгое время, высказанное и не осознанное самим автором предположение... шаг... еще шаг... И наконец одно последнее, гениальное прозрение, которое впитало в себя, аккумулировало все ранее познанное, сумело из отдельных отрывочных звеньев построить цепь логических рассуждений.

Этот последний шаг в решении проблемы старения пока еще не сделан. Геронтологи находятся на пути к нему, и потому еще так много гипотез, так много различных попыток создать теорию. Их более 200! И все они, в большей или меньшей степени, приближаются к истине, все они - вехи на пути к истине.

Познакомимся с некоторыми наиболее интересными гипотезами и теориями старения.

Одной из первых было высказанное И. И. Мечниковым представление о разрушении организма вследствие хронической интоксикации продуктами жизнедеятельности гнилостных микробов, развивающихся в толстых кишках. По Мечникову, организм состоит из "благородной" паренхимы, т. е. основной функционирующей составной части органов и систем, и "неблагородной" соединительной ткани. Он считал, что в процессе старения в первую очередь поражается паренхима. Ослабленная интоксикацией, она все меньше противостоит разрастанию вытесняющей ее соединительнотканной системы. Заключительным этапом этого разрушительного процесса является склерозирование разросшейся соединительной ткани, старческий склероз всего организма.

Но процесс старения - крайне сложное явление, оно не может быть объяснено только самоотравлением организма продуктами жизнедеятельности микробов толстого кишечника. Старость свойственна всем животным без исключения, даже не имеющим толстых кишок. Теория Мечникова правильно объясняла только некоторые явления старости, но не раскрывала ее сущности во всем объеме.

Однако мысль о влиянии самоотравления организма на процесс старения мы находим и в современных теориях.

Так, например, Карелл, Коринчевский, Пирп считают, что в результате жизненных процессов происходит постепенное отравление клеток продуктами обмена, которые накапливаются как в клетках, так и в окружающей их среде.

Точка зрения Богомольца на значение активности физиологической системы соединительной ткани для долголетия организма противоположна взглядам Мечникова. Он считал, что старение организма начинается именно с соединительной ткани. Организм имеет возраст своей соединительной ткани. Она отнюдь не является только эластическим скелетом организма. Физиологическая система соединительной ткани, в понимании А. А. Богомольца, выполняет в организме чрезвычайно важные трофические функции, она служит своего рода корнем организма, ибо через нее и при ее активном участии поступают из крови к клеткам паренхимы необходимые для жизнедеятельности вещества.

В ряде современных работ подтверждается взгляд А. А. Богомольца на роль физиологической системы соединительной ткани, на значение нормальной функции этой системы для долголетия. Так, например, по концепции, выдвинутой Верцаром (1964 г.), одной из основных причин, приводящих к старению организма животного и человека, является старение коллагена, составляющего более 30% всех белков организма. Коллаген - основной субстрат неклеточных структур соединительной ткани. Старение коллагена, по мнению Верцара, символизирует старение организма в целом, старение молекулы коллагена может служить моделью процессов старения.

Согласно нейрогенной теории, главенствующую роль в процессах старения играет состояние нервной системы человека. В 1924 г. в Ленинграде произошло сильное наводнение. Нева вышла из берегов и затопила город. Затопленными оказались и лаборатории И. П. Павлова, где стояли клетки с животными. Сотрудники лаборатории на лодках подплывали к клеткам и с трудом вытаскивали оттуда собак. Вокруг бушевал ураганный ветер, волны с ревом налетали на клетки и порой заливали их. Такие сильные раздражители не могли пройти бесследно для животных. В дальнейшем собаки быстро начали стареть.

Эти наблюдения привели И. П. Павлова к мысли о том, что в данном случае перенапряжение вызвало срыв нормальной нервной деятельности, наступил невроз, приведший к преждевременному старению.

Нейрогенная теория старости разработана ученицей академика И. П. Павлова профессором М. К. Петровой, которая изучала экспериментальные неврозы у собак. Применяя сильные и сложные раздражители, создающие условия перенапряжения тормозного процесса или столкновение основных процессов нервной деятельности - возбуждения и торможения, она получала у собак неврозы, продолжавшиеся неделями, месяцами и даже годами.

М. К. Петрова заметила, что у больных собак не только менялось поведение, но происходили и другие изменения. Собаки худели, хотя корм и уход за ними были хорошими. У животных развивалась экзема, шерсть выпадала, разрушались и выпадали зубы, появлялись опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, наблюдалась мышечная слабость и дряхлость. Собаки определенно старели. Контрольные же собаки, у которых также вырабатывали условные рефлексы, но с соблюдением режима труда и отдыха, не перегружая кору головного мозга непосильными задачами, подолгу оставались здоровыми, жизнерадостными и выглядели хорошо.

Эти исследования показали, каким путем можно вызвать преждевременное старение, и доказали, что кора головного мозга играет в этом процессе большую роль.

Возражая приверженцам нейрогенной теории, Богомолец говорил: "Наблюдения показывают, что признаки старости со стороны многих систем и, прежде всего, физиологической системы соединительной ткани проявляются несравненно раньше, чем признаки старения нервной системы... изучать трофику нервной системы необходимо, но вместе с тем будет очень большой ошибкой, если мы сконцентрируем свое внимание только на изменениях нервной системы и будем пытаться только с помощью их объяснять возникновение старческой атрофии в организме".

Ряд ученых (задолго до современных представлений о гормонах) процесс развития старения связывал с ослаблением функций половых желез. Из этих представлений родились операции "омоложения". Давно отзвучала сенсация открытий Броун-Секара, Воронова, Штейнаха, но значение эндокринной системы в процессах старения все же нельзя отрицать. Напротив, когда выяснилась роль эндокринных желез в приспособительных механизмах стареющего организма и были изучены особенности возрастной чувствительности тканей к действию гормонов, исследователи снова вернулись к изучению эндокринной системы. В дальнейшем в учении о старении оказалось еще много "белых пятен", открытие которых послужило основой новых гипотез.

Итак, многие ученые считают, что процесс старения начинается с изменением в какой-либо одной системе организма. Сдвиги в ее деятельности приводят к возрастным изменениям во всем организме.

Признание существенной роли изменений той или иной системы в старении организма не снимает, однако, важнейшего вопроса: какие сдвиги происходят в самих клетках, в их молекулярных структурах?

В последние годы В. В. Фролькисом в Институте геронтологии АМН СССР разрабатывается адаптационно-регуляторная гипотеза старения. Согласно этой гипотезе, старение рассматривается как внутренне противоречивый процесс, в котором наряду с явлениями деградации, угасания образуются и важные приспособительные механизмы.

Что такое адаптация? Под физиологической адаптацией понимаются свойства организма, обеспечивающие ему благоприятное существование в специфической среде, в частности богатой раздражителями, вызывающими стресс.

Живой организм при всяких "толчках" (стрессах) как бы возвращает себя к оптимальному, необходимому для его жизнедеятельности состоянию. Организм всегда находится в динамическом равновесии с окружающей средой, и саморегуляция является одним из основных принципов всякой живой системы.

В свете этого воззрения старение оказывается далеко не "всеразрушающим" процессом. Разные системы, разные органы изменяются при старении с неодинаковой скоростью, но в нашем организме имеются две неразрывно связанные друг с другом системы регуляции всех органов нашего тела: эндокринная и главная, ведущая - центральная нервная система.

И нервный импульс, и действие химического вещества (гормона) действуют синхронно. Они как бы дублируют друг друга. Так достигается максимальная надежность работы организма в целом.

Так вот оказывается, что в старости органы становятся менее чувствительны к нервным влияниям, но зато гуморальные воздействия - чувствительность ко всякого рода химическим веществам (гормонам) - значительно повышаются. Организм опять отрегулировался, произошла компенсация - это чудо живой материи.

Именно потому, что функциональные звенья организма стареют неравномерно, изменения в каком-либо одном звене саморегуляции могут компенсироваться посредством активации других звеньев. Но вместе с тем с годами эта способность к адаптации и компенсации все больше и больше суживается. В конечном счете это приводит к необратимым возрастным изменениям.

В настоящее время геронтологи разных стран изучают процессы старения организма, происходящие в органах человека, его отдельных клетках и даже на молекулярном уровне.

Развитие учения о клетке и расширение представлений о ее сложной структуре и взаимосвязи отдельных клеточных включений направило внимание исследователей на нарушения в структуре клетки в связи с ее ростом и дифференциацией. Клеточное деление является существенным моментом в жизненном цикле, оно ведет к самообновлению ее составных частей. Появились теории, объясняющие старение как прекращение обновления клетки, неспособной к делению.

Заслуживает внимания выдвинутая А. В. Нагорным гипотеза о постепенном затухании с возрастом процесса самообновления белков, ведущем к снижению полноценности функционирования организма. По А. В. Нагорному, в процессе самообновления появляются структуры белков с низким уровнем обменных процессов, которые, не участвуя в обмене веществ, способствуют постепенному снижению образования энергии. Важным в его теории является выделение особенностей старения различных тканей, с разным, по его словам, "почерком старения".

Чтобы разобраться в современных теориях старения, созданных в результате изучения процессов на молекулярном уровне, напомним кратко о "тайнах живой клетки".

Для биолога клетка - то же, что атом для физика. Каждая частица ее оказывается неисчерпаемой, ставящей перед нами свои "сто тысяч почему". В живой клетке постоянно протекает процесс обновления ее химического состава, в специальных "цехах сборки" синтезируются белки.

Сложный живой организм состоит из разнообразных по строению и свойствам белков и белковых комплексов, и каждый из них выполняет определенную роль. Биологические свойства белков связаны с последовательностью расположения аминокислрт, из которых состоят особым образом свернутые белковые цепи. Двадцать различных по строению и химическим свойствам аминокислот, при их разнообразных сочетаниях и чередованиях в белках, оказываются способными обеспечить то необыкновенное разнообразие свойств и возможностей, которые присущи живой материи. Просуществовав какой-то небольшой срок (от нескольких часов до нескольких десятков дней), молекулы белков распадаются, и на смену им образуются новые из свободных аминокислот и пептидов. Этот новый синтез точно воспроизводит всю специфику молекул белка, распавшихся в непрерывном круговороте веществ живого тела, подобно тому как печатный станок выпускает тысячи идентичных копий газет с одной и той же матрицы.

В живых клетках также были обнаружены особые биохимические матрицы, на поверхности которых осуществляется синтез белков со строго регулируемой последовательностью аминокислотных остатков. Этими матрицами являются нуклеиновые кислоты: рибонуклеиновая (РНК) и дезоксирибонуклеиновая (ДНК), состоящие из четырех типов нуклеотидов, связанных между собой в длинные цепи подобно бусам.

Разнообразные формы чередования этих нуклеотидов в длинных молекулярных цепях и являются тем специфическим способом биохимической памяти (кодом), который служит для особой, биохимической записи биологической информации, регулирующей воспроизведение специфичности белков.

Носителями всех наследственных признаков являются хромосомы - мельчайшие образования, которые имеются в ядре любой клетки. Хромосомы состоят из цепей дезоксирибонукле-иновых кислот (ДНК).

В хромосомах "записан" план создания и строения именно белков. Любая белковая пища в организме вначале распадается под влиянием ферментов и превращается в различные аминокислоты, из которых заново складываются те белки, которые нужны данному организму. Новые белки отличаются от пищевых тем, что в них аминокислоты сцеплены друг с другом уже в ином порядке, который определяется порядком сцепления звеньев в молекулах ДНК. Достаточно нарушить где-то строение "трафарета" перестановкой звеньев или удалением хотя бы одного из них, как это тотчас же отразится на строении образующегося белка. Такие изменения "трафарета", иначе говоря, мутации, происходят самопроизвольно под влиянием внешних условий и, в частности, космического излучения, которое действует так же, как лучи рентгена. Естественно, что с усилением общего фона радиоактивности атмосферы эти явления перестроек, приводящих к раку, наследственным заболеваниям и старости, будут усиливаться и учащаться. Вот почему можно с уверенностью сказать, что наше государство, предпринимающее настойчивые меры к прекращению повсеместного производства атомного оружия и его испытаний, тем самым борется не только за мир, но и за продление жизни каждого человека на планете.

В последние годы установлено, что в нормальных клетках существует весьма эффективный механизм "залечивания" генетических дефектов, возникающих под влиянием различных неблагоприятных факторов среды, таких, как облучение, вирусная инфекция и т. д.

К старости этот механизм начинает сдавать. В наследственной молекуле накапливаются разрывы одной или обеих ее нитей, которые уже не восстанавливаются. Но, поскольку "природа не терпит пустоты", фрагменты разорванной ДНК все же соединяются друг с другом, при этом образуются сшивки между разными нитями ДНК. Подобные сшивки особенно резко нарушают считывание генетического кода. И с возрастом число таких сшивок в наследственной молекуле, а следовательно, и число ошибочных молекул РНК и белка, синтезируемых клеткой, неуклонно повышается. В этом современная геронтология видит одну из важнейших причин старения.

Раскрытие роли нуклеиновых кислот в синтезе белков привело к возникновению большой группы гипотез, связывающих старение с изменением обмена на одном из этапов образования белков.

В наиболее общем виде эти представления сводятся к так называемой "теории ошибок", т. е. к предположению, что в процессе старения в ДНК клетки происходят нарушения чередования нуклеинов - признака, весьма устойчивого и характерного для определенного вида. Так как ДНК является основной матрицей в процессе биосинтеза белка, в организме появляются необычные для него белковые вещества, присутствие которых связано с ходом процесса старения. Итак, согласно этим теориям, старость - результат большого числа мелких случайных изменений в строении ДНК хромосом. Каждое из них практически незаметно, но, накопляясь за долгие годы жизни, они в конце концов вызывают сложные необратимые нарушения обмена веществ, приводящие к старости и смерти.

На IX Международном конгрессе геронтологов в Киеве была высказана новая оригинальная гипотеза о причинах меха-.низма старения. Авторы гипотезы исходят из того, что в генетическом аппарате клетки, в ее хромосомах, имеется особая "программа старения". Так же, как внутриутробным развитием зародыша и ростом ребенка управляет координированная работа генетического аппарата, так и старением руководит соответствующая часть программы индивидуального развития. В определенный момент жизни происходит включение этой программы, и начинается процесс старения.

Как показывает краткий обзор теорий старения, в предположениях по поводу причин и механизмов старения недостатка нет. Но ни одна из них не может полностью вскрыть всех механизмов развития старения. И видимо, прав один из делегатов IX конгресса, который сказал: "Наиболее вероятная гипотеза на сегодняшний день заключается в том, что старение не связано с какой-то одной причиной, а является результатом действия многих причин".

ПРАВИЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ - НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ ДОЛГОЛЕТИЯ

В конце XVIII века немецкий ученый Гуфеланд издал труд "Искусство продлить человеческую жизнь, или макробиотика". Основой долголетия он считал рациональную гигиену. Все последующие исследователи сходились на том, что решающую роль в борьбе за долголетие играет правильный образ жизни.

В условия правильного образа жизни входят - прежде всего посильный труд, постоянная мышечная деятельность, рациональное питание, активный отдых.


ТРУД - ОСНОВА ДОЛГОЙ ЖИЗНИ

Постоянный труд, нередко продолжающийся до глубокой старости, - важнейшее условие сохранения хорошего здоровья и долголетия. Гуфеланд справедливо отметил, что ни один лентяй не достиг глубокой старости: все, достигшие ее, вели очень деятельный образ жизни.

Учение о правильном образе жизни - ортобиозе как средстве профилактики и предупреждения преждевременной старости построил И. И. Мечников. "Ортобиоз, - указывал он, - требует трудолюбивой, здоровой, умеренной жизни, чуждой всякой роскоши и излишества. Нужно поэтому изменить существующие нравы и устранить крайности богатства и бедности, от которых теперь проистекает так много страданий".

"Первый принцип разумной жизни, - писал Богомолец, - работа. Работать должен весь организм". Будучи естественным состоянием, труд не может изнашивать человеческий организм. Без труда человек не получает необходимых стимулов для отправления жизненных функций, теряет способность к продолжительной жизни. "Ничего не делать - это несчастье стариков", - писал 82-летний Виктор Гюго.

До недавнего времени существовало мнение, что человек в возрасте 90-100 лет так слабеет и дряхлеет, что ему не только работать, но и ходить и даже разговаривать трудно. Несомненно, есть и такие старики. Но это больные люди, и болезни их происходят не от возраста.

Некоторые считают, что старикам вредна какая-либо деятельность. В свое время были распространены "теории" о том, что, чем меньше человек будет трудиться, тем дольше он проживет.

Средневековые ученые Карданус и Мопьери ратовали за то, что наилучшим средством для сохранения длительной жизни являются по возможности полный покой и бездеятельность. Некоторые современные ученые на Западе - Рубнер, Догель и другие - также придерживаются подобных взглядов. В своих теориях они исходят из того, что поскольку старение есть изнашивание организма, то ему нужно больше предоставлять покоя.

Однако теория бездеятельности, наименьшей затраты сил не выдерживает никакой критики.

Известно, что бездеятельность ведет к атрофии (отмиранию), преждевременному нарушению нормальной функции органа и в конце концов к его гибели. Об этом ярко свидетельствуют опыты, проведенные в Московском зоопарке.

В маленьких клетках выращивали зайчат. Когда их потом выпустили на просторную поляну, они, сделав несколько десятков резких прыжков, внезапно падали и умирали от разрыва сердца.

Тетерев, выросший в маленькой клетке, был выпущен в просторную вольеру к тетеркам. Он поднялся в воздух, но, пролетев всего полтора круга, упал на спину и замер. Вскрытие обнаружило смерть от разрыва аорты. То же случилось и с соловьем, который вырос в тесной клетке. Выпущенный на волю, он при первой же сильной трели упал и погиб от разрыва сердца.

Факты эти убедительно доказывают, что без тренировки внутренние органы не могут развиваться нормально. Когда организм бездействует, снижается уровень всех его функций - кровообращения, дыхания, обмена веществ. Неработающие органы, например мышцы, уменьшаются в объеме, слабеют. В то же время умеренная деятельность органа увеличивает его массу и функциональную устойчивость. Поэтому физическим трудом нужно заниматься всю жизнь - с детства до глубокой старости.

Тысячи примеров доказывают, что преждевременный отказ от работы ведет к ранней старости. В "Литературной газете" было опубликовано открытое письмо 70-летнего пенсионера С. Н. Петропавловского из Белоруссии: "С тех пор, как я оставил работу, я не могу отделаться от ощущения моральной подавленности. Наверное, то же испытывают и многие другие люди, вышедшие на пенсию.

Пока мы, старики, находимся в трудовом коллективе и при деле, мы не ощущаем ни нашего возраста, ни усталости. Но стоит оторваться от привычной работы, как годы начинают давить, одолевают тяжелые мысли, человек начинает, говоря фигурально, "рассыпаться".

Трудовая деятельность долголетних характеризуется рано начинающимся систематическим трудом, как правило, в одном виде производства или роде занятий, а также большим стажем работы: более 70% обследованных Институтом геронтологии мужчин имеют стаж работы свыше 50 лет (для занятых физическим трудом - 81,1%, умственным - 71,8%).

Можно с определенным правом сказать, что при увеличении продолжительности жизни человека возрастает и продолжительность его трудовой деятельности, или с увеличением продолжительности его трудовой деятельности растет и продолжительность жизни.

Правдива народная мудрость, выразившаяся в пословице: "Хорошая работа и старика молодит". Отец медицины - Гиппократ более 2000 лет назад писал: "Праздность и ничегонеделанье ведут за собой порочность и нездоровье, напротив того, устремление ума к чему-либо приносит с собой бодрость, вечно направленную к укреплению жизни".

В одном из стихотворений римского поэта Овидия говорится:

Смотри, как разрушается от безделья ленивое тело,

Как портится в озере без движения вода.


В "Песне о труде" Некрасова содержится такое предупреждение для всех ленивцев:

Кто хочет сделаться глупцом,

Тому мы предлагаем:

Пускай пренебрежет трудом

И жизнь начнет лентяем.

Хоть Геркулесом будь рожден

И умственным атлетом,

Все ж будет слаб, как тряпка, он,

И жалкий трус при этом.

Но здоровым и производительным труд будет только тогда, когда он правильно организован. Гигиенисты-геронтологи пришли к выводу, что приносящий моральное удовлетворение и правильно организованный труд благоприятно влияет на состояние здоровья пожилых и старых людей.

Переход на пенсию пожилого человека после долгой трудовой жизни связан с резкими изменениями привычек и с тягостным ощущением одиночества и собственной ненужности. Поэтому пенсионерам следует рекомендовать сохранение некоторого объема трудовой деятельности, так как нарушение привычного образа жизни очень часто ведет к ускорению процессов старения. Наиболее желательным для пожилого человека является продолжение его прежней профессиональной деятельности при сниженной нагрузке. Есчли по состоянию здоровья человек не может продолжать работу по своей специальности, ему следует найти какую-либо иную форму общественно полезной работы. Наиболее благоприятно сказываются на здоровье пожилых и старых людей занятие каким-нибудь ремеслом или' выполнение общественных обязанностей, в частности передача своего опыта и знаний молодым товарищам по профессии.

Самое неблагоприятное для здоровья - умственно и физически бездействовать, праздно проводить дни. Куда бодрее чувствует себя тот, кто занимается садоводством, охотой, рыболовством, работает с молодежью.

Люди физического труда, особенно те, кто занят работой в сельском хозяйстве, дольше сохраняют способность к трудовой деятельности и позже ее прекращают, что говорит о значении физического труда в долголетии человека.

Вместе с тем наблюдения показывают, что трудовая деятельность пожилых людей отличается некоторыми особенностями, которые необходимо учитывать. Так, например, они отличаются большей внимательностью к тому, что делают, и поэтому им может быть доверена работа, требующая высокой степени пунктуальности, точности. В то же время работа, где нужно равняться в темпе на молодых рабочих, не может быть рекомендована пожилому и старому человеку.

Перемена профессии, переквалификация в пожилом возрасте нецелесообразна. Старики лучше работают в привычной обстановке, в привычном темпе. Вместе с тем они нередко переоценивают свои трудовые возможности.

Исследованиями профессора Г. В. Фольборта было установлено, что в основном работоспособность старческого организма определяется достаточным временем для восстановительных процессов.

Один 90-летний колхозник заявил, что он может работать и работает не хуже молодых: "Они порою силой берут и скоро выдыхаются. А я потихоньку поработаю и отдохну, опять поработаю, опять отдохну и до вечера сделаю не меньше, а иногда и больше, чем молодые". Такой режим труда, сочетающийся с короткими паузами отдыха, вполне обоснован в научном отношении.

Высокое развитие производительных сил и совершенствование техники производства изменяет характер физического и умственного труда. Он становится более легким, разнообразным и интересным. Бурное развитие современной техники ведет к тому, что мышечная работа все больше заменяется работой мозга. В настоящее время у нас в стране осуществляется намеченная партией ликвидация существенных различий между умственным и физическим трудом. Поэтому для широких масс трудящихся встает проблема гигиены умственного труда, его сочетания с трудом физическим, с правильно организованным активным отдыхом.

О том, что умственный труд и долголетие - понятия совместимые, говорят многочисленные примеры. До весьма преклонного возраста доживают нередко ученые, деятели искусства, писатели, и все они продолжают творчески трудиться до последних лет жизни. Достаточно назвать имена таких великих стариков, как Павлов, Лев Толстой, Бернард Шоу, Репин. Не умственный труд, а перенапряжение его вызывает преждевременное старение. Сотрудником института кардиологии Т. А. Мартьяновой было проведено обследование 290 научных работников, профессоров, доцентов, научных сотрудников исследовательских институтов в возрасте от 45 до 86 лет и получен очень доказательный материал к этому постулату.

Если научный работник пренебрегает правилами гигиены умственного труда, у него развивается перенапряжение нервной системы. А это способствует развитию таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как гипертония и инфаркт миокарда. Эти болезни действительно возникают в полтора-два раза чаще у работников умственного труда, чем у занятых физической деятельностью.

При обследовании были выделены в организации труда научных работников такие моменты, которые заведомо можно считать как неблагоприятные, как нарушения в режиме труда:

Продолжительность профессиональной деятельности в течение суток около 10 часов и более, включая работу дома.

Совместительства в других учреждениях.

Работа по специальности в выходные дни.

Работа по специальности во время отпуска.

Недостаточный ночной сон (менее 7 часов в сутки).

Перечисленные нарушения в режиме труда связаны в определенной мере со спецификой труда научных работников, однако отнюдь не обязательны для него и зависят часто от неправильной организации труда самих ученых.

В процессе указанного исследования каждое из нарушений в режиме труда, если оно наблюдалось на протяжении длительного времени, принималось за условную единицу. Таким образом, можно было подсчитать как число данных нарушений у каждого обследованного лица в отдельности, так и среднее число нарушений по группе.

При анализе зависимости между степенью нервного напряжения (числом нарушений в режиме труда) и частотой возникновения проявлений атеросклероза выяснилось, что у.лиц с нулем нарушений по режиму труда ни в одном случае не было тяжелых проявлений заболевания сердечно-сосудистой системы. Развитие как легких, так и более тяжелых клинических проявлений атеросклероза имело место при относительно худших показателях режима труда. При этом отмечался параллелизм между тяжестью болезни и показателями режима труда.

Эти данные позволяют сделать вывод, что сам по себе труд научных работников при его правильной организации не является фактором, способствующим развитию тяжелых клинических проявлений атеросклероза.

В процессе всякого труда полезно переключение с одного вида работы на другой. Такое переключение - один из лучших видов активного отдыха. В письме к своей сестре Марии Ильиничне В. И. Ленин советовал ей "распределить правильно занятия по имеющимся книгам так, чтобы разнообразить их: я очень хорошо помню, что перемена чтения или работы - с перевода на чтение, с письма на гимнастику, с серьезного чтения на беллетристику - чрезвычайно помогает".

Работами И. М. Сеченова была научно обоснована идея активного отдыха. Во время активного отдыха происходит переключение от одного вида деятельности, вызвавшего утомление организма, к другому виду деятельности, как бы отвлекающему, это ведет к более быстрому восстановлению сил.

Здоровый полезный отдых на свежем воздухе содействует поддержанию хорошего здоровья и самочувствия пожилых лиц и стариков. Многие из них на досуге увлекаются цветоводством, плодоводством, охотой, самодеятельным искусством.

Образцом трудового образа жизни в сочетании с разумным отдыхом является жизнь академика И. П. Павлова. Он был страстным городошником, велосипедистом. Иван Петрович всегда отмечал, какое большое удовольствие приносят ему физический труд и спортивные упражнения.

Л. Н. Толстой до последних дней своей жизни любил сменять творческую литературную работу на физические упражнения. В преклонном возрасте он пахал землю, охотился, ездил верхом, катался на велосипеде.

Д. И. Менделеев считал для себя физический труд лучшим видом отдыха. В часы досуга он, например, делал рамки для портретов и занимался выделкой чемоданов, которыми оделял своих знакомых.

Наиболее трудную работу лучше делать с утра. Работать и отдыхать следует в точно установленные часы. Это создает определенную "настройку" нервной системы, и все трудовые процессы протекают легче, а отдых полнее. При сложной работе необходимо соблюдать известный ритм, постепенность ее выполнения, планировать время на процесс "думания", осмысливания выполняемой работы.

При строгом ежедневном выполнении режима - подъем, физические упражнения, прием пищи, умственные занятия, отход ко сну - у человека довольно быстро устанавливается связь между этими процессами, приобретается ритм и повышается эффективность умственной работы.

В продолжении рабочего дня следует делать короткие паузы для активного отдыха. Для работников умственного труда, например, полезно встать, выпрямиться, сделать несколько физических упражнений. Особенно важно это для пожилых людей, работающих в сидячем положении. Им рекомендуются упражнения с редким, глубоким дыханием, устраняющие застойные явления в области брюшной полости, выпрямляющие позвоночник и увеличивающие подвижность грудной клетки.

За 1-2 часа до сна полезно прекратить напряженную умственную работу и совершить спокойную прогулку.

Правильное чередование труда и отдыха, строгий, ритмичный образ жизни - одно из важнейших условий сохранения здоровья и долголетия. Особенно важен для пожилого человека правильно подобранный ритм работы в соответствии с физиологическими возможностями стареющего организма.

Не меньшее значение в сохранении здоровья и трудоспособности имеет организация ежегодного отдыха. Необходимо стремиться провести отпуск в новых условиях, а не в тех, в которых человек постоянно живет и трудится и сочетать этот отдых с легким физическим трудом, пребыванием на свежем воздухе.

Правильно проведенный ежегодный отдых дает зарядку организму и его нервной системе на целый год. Работа и отдых - две стороны единого процесса жизнедеятельности человека; чередование работы с отдыхом есть верный путь к высокой трудоспособности, хорошему здоровью и продлению жизни.


ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И ДОЛГОЛЕТИЕ

Потребность в движении заложена в самом существе живого организма. Отсутствие физических упражнений тормозит всестороннее развитие человека, ухудшает его состояние и приводит к преждевременному старению. Еще знаменитый врач Древней Греции Гиппократ утверждал: "Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие".

В Институте геронтологии АМН СССР были проведены интересные опыты на крысах. Одна группа животных была на длительный срок помещена в клетки и ограничена в движениях. Животные второй группы находились в обычных условиях. Через 8-10 месяцев было отмечено, что животные первой группы, находившиеся на ограниченном двигательном режиме, быстро слабели, у них резко снижалась двигательная активность, и они погибали значительно раньше животных второй группы.

Как показали исследования отечественных геронтологов, не только пожилым, но и старым людям очень полезны систематические, дозированные врачом физические упражнения. Под влиянием физических упражнений улучшается течение обменных и окислительно-восстановительных процессов, "Мышечной радостью" назвал академик И. П. Павлов ощущение бодрости, которое он получал после занятий физическим трудом. И. М. Сеченрв отметил, что мышечная работа может "заряжать нервные центры", повышать сопротивляемость организма к различным заболеваниям и неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Многочисленные физиологические исследования показали, что в результате регулярной физической тренировки улучшается качественный состав крови, повышается уровень гемоглобина, улучшается защитная (фагоцитарная) функция крови, т. е. повышаются защитно-приспособительные возможности человеческого организма. Французский клиницист XVIII века Тиссо писал: "Движения составляют главный источник здоровья, бездействие есть могила здоровья, движения могут заменить лекарства, между тем, как всевозможные лекарства, вместе взятые, никогда не могут заменить движений".

Под влиянием занятий физическими упражнениями значительно улучшается деятельность сердечно-сосудистой системы.

Очень часто сердечная мышца пожилого и старого человека, пренебрегавшего мышечным трудом и физкультурой, бывает слабой, она быстро устает при малейшей нагрузке. Если такому человеку приходится увеличить темп движений или хотя бы немного пробежать, у него появляется сильное сердцебиение, ритм сердечной деятельности нарушается, начинается одышка. Даже после наступления покоя сердце еще долго учащенно бьется и медленно возвращается к своему обычному ритму.

Совсем иначе обстоит дело у пожилых людей, регулярно занимающихся физкультурой. При физической нагрузке, например при беге, частота пульса у них увеличивается незначительно, а по окончании бега быстро приходит к норме. Тренированное физкультурой сердце способно к более мощным сокращениям и обладает повышенным запасом сил. Даже больное сердце при воздействии соответствующих упражнений может показывать хорошие результаты, свидетельствующие о восстановлении его функциональной деятельности.

В настоящее время установлено, что регулярная мышечная деятельность у лиц среднего и пожилого возраста препятствует развитию склеротических изменений в сердце и стенках кровеносных сосудов. В них не откладываются жировые вещества и соли извести, не происходит разрастания соединительной ткани.

Чрезвычайно большое значение имеют физические упражнения и для органов дыхания. Как уже отмечалось, при старении наблюдается снижение интенсивности окислительных процессов. Эти процессы могут протекать нормально только при условии, если в ткани непрерывно поставляется кислород и полностью удаляется продукт окисления - углекислота. Снабжение тканей тела достаточным количеством кислорода особенно важно для обмена веществ в пожилом возрасте, когда наиболее уязвимым оказывается процесс внутреннего дыхания, т. е. обмен газами между тканями и кровью.

Во время выполнения физических упражнений усиливаются и учащаются дыхательные движения, растет глубина дыхания. Под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями повышается подвижность грудной клетки и диафрагмы, дыхательные мышцы становятся более сильными и выносливыми. В процессе занятий нормализуется ритм и амплитуда дыхательных движений, возрастает жизненная емкость легких. Одновременно с возрастанием легочной вентиляции улучшается и функция обмена газов в легких: повышается насыщение крови кислородом, а также и выделение углекислоты.

Положительное действие физических упражнений проявляется и в укреплении опорно-двигательного аппарата, который непосредственно осуществляет функцию движения. При этом улучшается кровоснабжение костей и мышц и повышается их питание. В результате регулярных физических нагрузок мышечная система развивается и укрепляется, ее работоспособность повышается, движения в суставах осуществляются свободнее, с большим объемом.

Благотворное влияние оказывают физические упражнения на деятельность желудочно-кишечного тракта: улучшается переваривание пищи, стимулируется двигательная функция желудка и кишечника, которая часто бывает снижена у людей во второй половине жизни. Усиливая кровообращение в брюшной полости, физическая дозированная тренировка способствует устранению застойных явлений.

Часто спрашивают: можно ли начинать заниматься физкультурой в пожилом возрасте? Нужно ли продолжать гимнастику в старости? Здесь не может быть двух мнений. Можно и должно! Физическая культура полезна всем, с первого года жизни и до самой глубокой старости. Постоянными, регулярными упражнениями даже в пожилом возрасте можно достигнуть обратимости некоторых процессов старения, например приостановить развитие возрастных изменений в сердечнососудистой системе, устранить или по крайней мере задержать атрофические процессы в мышцах, улучшить осанку, повысить общий жизненный тонус. "Занятия спортом являются моим самым грозным оружием в борьбе с приближающейся старостью и ее непременным спутником - физическим одряхлением", - говорит народный артист СССР И. В. Ильинский.

Рациональный двигательный режим лиц среднего и пожилого возраста включает утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, физические упражнения в процессе трудовой деятельности и занятия некоторыми видами спорта (лыжи, коньки, плавание и др.).

Как правило, в стареющем организме ухудшается согласованность движений, человек медленнее приспосабливается к новой обстановке, к каждому новому требованию. Эта особенность, свойственная пожилым людям, проявляется не только при выполнении физических упражнений, но и в повседневной жизни, в общении с окружающими. И. П. Павлов объяснял эту особенность "уменьшением подвижности нервных процессов", которое он считал характерным для старости. С этой же самой причиной связаны и затруднения, испытываемые пожилыми людьми при выборе физических упражнений. Поэтому надо подбирать такие комплексы упражнений, которые сгладили бы недостатки, свойственные пожилым людям, Особенно настойчиво следует бороться с надвигающейся с возрастом угловатостью, "робостью" движений, плохой осанкой, походкой мелкими, семенящими шажками. Гимнастические упражнения для пожилых людей должны быть плавными, мягкими. Маховые движения руками и ногами, упражнения с подниманием рук высоко над головой желательно производить нерезко, в среднем темпе. Вместе с тем пожилым людям нельзя рекомендовать упражнения, требующие резкого напряжения, с наклонами туловища вниз головой, со сгибанием тела в быстром темпе.

Упражнения надо начинать с простых и постепенно переходить к более сложным, вовлекая в работу последовательно все группы мышц.

Большое значение имеет также использование физических упражнений в условиях воздействия естественных сил природы. Особую ценность для лиц пожилого возраста приобретают прогулки - естественный вид движений, благотворно сказывающийся на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Прогулки рекомендуется совершать два раза в день (утром и вечером). Маршруты прогулок желательно менять, чтобы не делать их однообразными, а, напротив, получать каждый раз новые впечатления. Темп шагов должен быть умеренным (80-100 шагов в минуту). Начинать занятия дозированной ходьбой следует с небольшой дистанции (2-3 км), постепенно увеличивая их протяженность. Основное внимание при ходьбе необходимо обращать на дыхание. Следует выработать навык спокойного глубокого дыхания с полным выдохом.

Очень хорошо высказался о пользе ходьбы Жан-Жак Руссо: "Ходьба до известной степени оживляет и воодушевляет мои мысли; оставаясь в покое, я почти не могу думать, необходимо, чтобы мое тело находилось в движении и тогда ум тоже начинает двигаться".

Никакие лекарства не успокаивакЛ так быстро уставший от умственной работы мозг, как вечерние пешие прогулки. Недаром существует народная поговорка: "Пешком ходить -долго жить". Очень успокаивают нервную систему прогулки за город.

Не существует больших возрастных ограничений для занятий велосипедным спортом. Правда, овладеть этим видом спорта на старости лет довольно трудно, хотя известны и отдельные примеры, когда люди в пожилом возрасте начинали заниматься велосипедом. Например, Л. Н. Толстой впервые стал ездить на велосипеде на седьмом десятилетии своей жизни. Продолжать ранее начатые занятия велосипедным спортом можно до глубокой старости.

В любом возрасте доступны и приносят большую пользу лыжный и конькобежный спорт. Они укрепляют мускулатуру, повышают обмен веществ в организме. Обязательным условием для занятий этими видами спорта является соблюдение умеренного темпа движений и систематическое их чередование с кратковременным отдыхом.

Для людей старшего возраста полезны также такие виды активного отдыха, как охота, рыбная ловля, туризм. Возникающие при этом положительные эмоции, пребывание на свежем воздухе, переключение интересов оказывают положительное влияние на организм.

Оценивая благотворное влияние каждого из средств двигательной активности, следует подчеркнуть, что наибольший эффект достигается применением всего комплекса этих средств. Поэтому в режиме деятельности и отдыха каждого пожилого человека должны найти место все перечисленные формы использования физической культуры как средства активного отдыха, повышения работоспособности, укрепления здоровья и предупреждения преждевременной старости.

ПИТАНИЕ И ДОЛГОЛЕТИЕ

Немаловажную роль в комплексной профилактике преждевременного старения играет рациональное питание. От его характера порой зависит не только жизнедеятельность и работоспособность организма, но даже и продолжительность жизни человека.

Только при рациональном питании возможно полное развитие всех функциональных способностей организма и наиболее высокая производительность труда. Питание - мощный фактор, оказывающий воздействие на здоровье человека.

Так, например, за последние 50-60 лет во многих странах мира значительно участились заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к инфаркту миокарда и другим тяжелым осложнениям. Развитие этих заболеваний, часто наблюдающихся у людей пожилого и старческого возраста, в определенной мере связано с характером питания. Установлено статистически, что заболеваемость сердечно-сосудистой системы возросла в тех странах, где в рационе питания населения значительно увеличилось потребление животных жиров.

Не подлежит сомнению, что правильное питание, основанное на знании современной науки, в сочетании с другими гигиеническими мероприятиями может предупредить преждевременное старение, раннее развитие дряхлости.

Современной геронтологией установлено, что у человека в возрасте 45-50 лет заметно изменяется деятельность желез внутренней секреции, снижаются окислительные процессы в органах и тканях, а вместе с тем и потребность в пище, необходимой для покрытия трат организма.

Именно в этом возрастном периоде часто начинают проявляться предвестники старения, имеющие отношение к питанию: неправильное течение процессов обмена веществ в организме, появление сердечно-сосудистых расстройств и нарушение деятельности органов пищеварения.

Возможность развития перечисленных выше нарушений, приводящих к преждевременному старению, требует от человека в среднем и пожилом возрасте особенно внимательно подойти к организации своего питания.

Пожилому человеку требуется меньше калорий, чем молодому, что связано со снижением физической активности и обмена веществ. Это значит, что здоровому человеку старше 40 лет рекомендуется сократить суточную калорийность потребляемой пищи приблизительно на 10%, а после 45-50 лет - еще на 10%. Так, например, человеку умственного труда в возрасте 40 лет вполне достаточно не 3000-3200, а 2700-2900 больших калорий в сутки, а здоровому человеку в 45-50 лет нужно получать в суточном рационе 2400-2600 калорий. Но, несмотря на уменьшение калорийности, пища должна содержать достаточное количество минеральных солей, витаминов, жиров, белков и углеводов.

Чаще всего люди пожилого возраста страдают от белковой недостаточности, так как с возрастом нарушается азотистый обмен. В этом возрасте организм теряет азота значительно больше, чем получает, поэтому может развиться мышечное истощение, утомляемость и снизиться сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.

У пожилого человека резервы белка незначительны, усвояемость его понижена. Поэтому общее количество белков в суточном рационе должно быть в пределах 70-90 г, причем наибольшую ценность в этом возрасте приобретают белки, входящие в состав нежирного молока и творога, так как в них содержатся в большом количестве незаменимые аминокислоты. Из других продуктов, содержащих полноценные белки, предпочтение следует отдавать морской рыбе, которая, кроме того, содержит значительное количество йода, обладающего противосклеротическими свойствами.

Целесообразно в пищевом рационе комбинировать в равных количествах растительные белки, которые содержатся в картофеле, капусте, рисе, гречневых, овсяных крупах и в бобовых растениях с животными, содержащимися в мясе, рыбе, яйцах, молоке и молочных продуктах.

В мясе много полноценных белков, но и много экстрактивных веществ - пуриновых оснований, которые могут способствовать возникновению мочекислого диатеза - подагры. Поэтому существовало одно время даже мнение, что в пищевом рационе для лиц пожилого и старческого возраста следует совершенно исключить мясо и мясные продукты. Однако, по последним научным данным Института питания, для лиц старших возрастных групп рекомендуется употребление в умеренных количествах нежирного мяса (говядины, телятины, курицы).

Основным энергетическим материалом для организма служат жиры. "Сгорая" в организме, жиры дают примерно в два с половиной раза больше калорий, чем такое же количество белков или углеводов. Жиры обычно поступают в организм в готовом виде извне, но могут образовываться (синтезироваться) из белков и углеводов.

Недостаток жиров в пище, особенно при значительных энергетических тратах, приводит к чрезмерному расходованию собственных белков организма, исхуданию, слабости, понижению сопротивляемости к болезням и преждевременной старости.

Опыты показали, что продолжительность жизни животных, получавших безжировую диету, даже при избытке белков и углеводов, укорачивается, они теряют устойчивость к вредному воздействию внешней среды. Это объясняется тем, что живой организм требует для своей жизнедеятельности содержащиеся в жирах так называемые высоконенасыщенные жирные кислоты, которые в организме человека не синтезируются и, следовательно, должны поступать извне с жирами пищи. Особенно богаты высоконенасыщенными жирными кислотами растительные масла.

Исследования последних лет показали исключительное значение для организма ненасыщенных жирных кислот. Поэтому включение в пищевой режим пожилого и старого человека растительного масла является обязательным. Из общего количества жиров в сутки (60-70 г) не менее половины желательно вводить в виде растительных масел (подсолнечного, кукурузного, хлопкового, льняного), которые легче усваиваются и не содержат холестерина.

В связи со снижением физической активности в пожилом возрасте в пище должно быть уменьшено количество углеводов, особенно легкоусвояемых сладостей и продуктов, которые при избыточном потреблении легко переходят в жир. Сахар и сладости не должны превышать 80-100 г в суточном рационе, а при наклонности к полноте - 30-40 г.

Особого внимания в питании людей среднего и пожилого возраста заслуживает; растительная клетчатка, также относящаяся к углеводам. Клетчатка повышает перистальтику кишечника и тем самым способствует передвижению пищи и нормальному опорожнению кишечника, что имеет немаловажное значение для предупреждения часто встречающихся в этом возрасте запоров. Кроме того, растительная клетчатка помогает выведению из организма через кишечник излишнего холестерина, что играет большую роль в профилактике атеросклероза.

Для нормальной жизнедеятельности организма весьма существенное значение имеет содержание в пище воды и минеральных солей. Вода служит растворителем многих веществ, использование которых организмом без нее невозможно. В пожилом и старческом возрасте не следует ограничивать потребление жидкости, если у человека нет явлений сердечной недостаточности. Общее количество воды в суточном рационе должно составлять 2-2,5 л, из них около литра содержится в самой пище.

Необходимы для организма и минеральные соли, входящие в различные пищевые вещества. Их физиологическое значение в организме чрезвычайно многообразно. Они в большом количестве входят в состав костей и зубов, придавая им нужную прочность (соли кальция), в состав красных кровяных шариков, обеспечивая газообмен (соли железа), в состав мышечной и нервной ткани, обеспечивая тканевой обмен (соли фосфора). Особое значение имеют некоторые микроэлементы, нужные человеческому организму в ничтожных количествах, но отсутствие которых приводит к нарушению нормальной его жизнедеятельности и различным заболеваниям. К таким элементам относятся марганец, медь, магний, цинк, сера, бром и некоторые другие.

Для нормальной деятельности организму человека требуется в сутки около 30 г различных минеральных солей. Особенно полезны для пожилых и старых людей соли магния, калия, марганца. Все эти соли человек получает с разнообразными продуктами питания и с водой. Наиболее богата солями растительная пища: зелень, овощи, фрукты, различные фруктовые соки. Исключение составляет поваренная соль, суточное потребление которой в стареющем организме необходимо снизить до 3-4 г.

В жизненных процессах организма важную роль играют особые вещества - витамины. Они повышают устойчивость тканей, органов и организма в целом к заболеваниям, вредным воздействиям внешней среды, способствуют нормальному обмену веществ.

В связи с тем что в пожилом и старческом возрасте легко развивается витаминная недостаточность, целесообразно повысить содержание ряда витаминов (А, Е, С, B1) в пище лиц старших возрастов. Вместе с тем следует ограничить введение витамина D, который способствует отложению в стенках сосудов кальция и холестерина. Прекрасное действие на организм оказывает витамин РР (никотиновая кислота), содержащаяся в дрожжах, моркови, грибах, гречневой и рисовой крупах, молочнокислых продуктах. Для полного удовлетворений организма всеми витаминами нужно разнообразное, смешанное питание, с обязательным использованием свежих овощей и фруктов. Хорошо витаминизированная пища - обязательное условие для профилактики преждевременного старения.

Питание человека пожилого возраста должно быть полноценным, регулярным и разнообразным. Однообразная пища быстро приедается, ведет к уменьшению выделения пищеварительных соков и снижению усвояемости пищевых веществ.

Усвояемость пищи зависит также от режима питания. Пищу необходимо принимать всегда в определенное время, 3-4 раза в день. Это приучает организм к ритму, способствует хорошему аппетиту и усвоению пищи.

Суточный рацион питания следует строить с таким расчетом, чтобы не было увеличения веса. Избыточное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни обычно приводит к ожирению. Излишества в пище вызывают различные болезни обмена веществ и в конце концов сокращают жизнь человека. Не случайно французская пословица гласит, что "толстеть - значит стареть".

Особенно недопустимы пищевые излишества после 40 лет, когда начинает падать интенсивность обмена веществ. Необходимо следить за своим весом и регулярно (раз в месяц) взвешиваться. При склонности к полноте следует уменьшить потребление жиров и углеводов, вводить в рацион питания больше молочнокислых продуктов, черного хлеба, ягод, овощей и фруктов.

Говоря о правильном питании, необходимо упомянуть о важности соблюдения при приеме пищи определенных гигиенических правил. Прежде всего нужно создать условия, "чтобы пища съедалась со вниманием и удовольствием" (Павлов). Приступать к еде следует по возможности в спокойном состоянии. До еды полезен хотя бы короткий отдых, с тем чтобы не приступать к принятию пищи в состоянии переутомления. Тщательное пережевывание пищи облегчает процесс пищеварения в желудке и кишечнике.

Очень большое значение имеет спокойная, создающая хорошее настроение обстановка во время еды. Обеденный стол должен быть хорошо освещен, так как нормальное зрительное восприятие съедаемой пищи играет важную роль. Необходимо уделять внимание тому, чтобы пища имела привлекательный вид, цвет, аромат, создавала приятные вкусовые ощущения и вызывала аппетит. Во время еды нужно отвлечься от мыслей о работе, освободиться от обычных дум, занятий. И. П. Павлов в своих трудах о пищеварении обращал на это серьезное внимание.

Немаловажное гигиеническое значение играет регулярность в работе кишечника. С целью предупреждения запоров, часто встречающихся у лиц пожилого и старческого возраста, следует больше употреблять в пищу овощей и фруктов особенно в сыром виде, ржаного хлеба, молочнокислые продукты.

Правильно организованное питание - залог успеха в борьбе за долгую и здоровую жизнь.


ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМА И ДОЛГОЛЕТИЕ

Закаливание способствует повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным условиям внешней среды. В основе закаливания лежит механизм постепенного приспособления организма к воздействию воды, солнца, воздуха.

Люди, старающиеся всячески оберегать кожу от внешних воздействий, защищать ее одеждой от света и воздуха, изнеживают организм, ослабляют его, делают легко восприимчивым к болезням. К сожалению, среди пожилых и старых людей встречается еще немало таких, которые боятся холодной воды, кутаются в теплую одежду. Именно они больше всех предрасположены к простудным заболеваниям. И наоборот, закаленные люди не знают, что такое простуда.

И. Е. Репин, дожив до 85 лет, совсем не знал простудных заболеваний. Он всю зиму спал в комнате с открытыми окнами, несмотря на самые лютые морозы.

Один из старейших долгожителей нашей страны 150-летний Махмуд Эйвазов круглый год купался в ледяной воде горного озера.

Приучив себя к холоду, к резким переменам температуры воздуха, человек вырабатывает большую сопротивляемость к различным болезнетворным агентам.

Закаливание приносит пользу, если его начать с раннего возраста. Детей необходимо приучать к здоровому укрепляющему режиму - гимнастике, закаливающим процедурам, к прогулкам и играм на свежем воздухе, к правильному использованию естественных сил природы. Все это - верное средство, обеспечивающее здоровье и долголетие.

Доступно ли закаливание в пожилом возрасте? Да! Оно доступно во всех возрастах, но имеет свои возрастные особенности.

Физиологические процессы стареющего организма менее подвижны, и если перерывы в закаливании лишают закалки даже молодой организм и появляется нужда восстанавливать ее, то пожилому организму восстановить эту способность значительно труднее. Следовательно, принцип систематичности при закаливании в пожилом возрасте играет весьма важную роль.

Каждый человек, приступающий к закаливанию, должен помнить, что от него требуется настойчивость и терпение. Результаты становятся заметны не сразу, а лишь после длительного повторения и постепенного увеличения закаливающих процедур, когда они уже превращаются в стойкую привычку.

Дозирование этих процедур осуществляется строго индивидуально, исходя из возраста, состояния здоровья и физической подготовки. Не следует ограничивать применение закаливания только одним средством, нужно пользоваться разнообразными методами в течение круглого года.

Воздушные ванны доступны человеку в любое время года, в любых условиях. Воздух, действуя непосредственно на наше тело, на кожу, производит ряд биохимических изменений в клетках и тканях путем раздражения кожных окончаний нервной системы.

Воздушные ванны лучше всего принимать на открытом воздухе, в тени, на балконе, в комнате при температуре воздуха в начале курса +20° С. Начинать принимать воздушные ванны желательно в теплое время года. Длительность первых воздушных ванн колеблется в пределах 5-8 мин. В последующие дни продолжительность ванн увеличивается на 1-2 мин ежедневно и постепенно доходит до 1-2 час. Разумеется, пожилым людям, хорошо закаленным, можно поступать смелее в соответствии с накопленным опытом и степенью закаленности.

Воздушные ванны полезно сопровождать движениями - ходьбой, бегом, легкими физическими упражнениями. Благотворно действуют принятые после воздушной ванны душ или обтирание. Курс воздушных ванн может быть длительным, до 2 месяцев, с понижением температуры воздуха в конце курса до +10-8° С. Воздушная ванна повышает обменные функции организма, укрепляет нервную систему, повышает общий тонус и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

К закаливанию солнечными лучами лицам пожилого и особенно старческого возраста можно приступать только после консультации с врачом. Начинать солнечные облучения необходимо с большой осторожностью, так как перегревание тела легко может привести к ожогам, а у больных гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов мозга - к нарушению мозгового кровообращения.

Солнечные лучи обладают так называемым бактерицидным действием, т. е. убивают микробов, в том числе и возбудителей многих заразных болезней. Закаленная, загорелая кожа более устойчива в отношении ожогов, воспалений, кожных заболеваний. Под влиянием солнечных лучей стимулируется деятельность нервной системы, повышается работоспособность человека. Правильный прием солнечных ванн улучшает настроение и общий тонус организма. В одном из своих писем Шиллер писал: "Я корпел над своей работой уже пять недель, а вот стоило только выглянуть солнцу, и я одолел ее в течение трех дней".

Принимать солнечные ванны можно на берегу реки, моря, на поляне, террасе, в специально устроенном солярии, на пляже и т. д. Лучшие часы для закаливания солнцем (в средней полосе СССР) - от 8 до 11 час. в жаркие летние дни и от 11 до 13 час. - в менее жаркое время. Первое солнечное облучение не должно превышать 5-7 мин. Постепенно длительность процедуры можно довести до 30 мин.

Во время приема солнечных ванн голову следует держать в тени. После солнечного облучения желательно 10-15 мин. побыть в тени, а затем выкупаться или принять холодный душ.

Закаливание водой относится к средству, действующему наиболее эффективно и быстро. Водные процедуры приучают организм к различным температурным колебаниям внешней среды, усиливают обмен веществ, улучшают кровообращение и дыхание. Лучшее время для применения водных процедур - утренние часы, сразу после окончания утренней зарядки.

Наиболее простые и доступные формы закаливания - обтирание и обливание. К закаливанию водой лучше приступать в теплое время года и продолжать его осенью и зимой. Температура воды должна быть вначале 32-34° С, с медленным постепенным понижением ее до 12-15" С, т. е. до температуры водопроводной воды. Для пожилых, ослабленных людей снижать температуру воды нужно через каждые 3-4 дня на 1°. После водных процедур следует хорошо растереть кожу и тепло одеться.

Пожилым и старым лицам, особенно малотренированным, применять водные процедуры нужно с большой осторожностью. Перед началом закаливания им необходимо посоветоваться с врачом.

ГИГИЕНА СНА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Сон - основная и незаменимая форма отдыха. Еще в старину говорили, что сон "лучшее блюдо на пиру природы". Медицина Древнего Востока высоко ценила значение сна. "Десять правильно проведенных ночей не окупают одной бессонной ночи", - гласит старинная восточная пословица.

Во время сна происходит наиболее полный отдых всего организма. Если человек не будет нормально спать, то и все другие средства оздоровления будут напрасными. Сон взрослого человека должен длиться не менее 7-8 час. в сутки.

Глубина и продолжительность сна зависят от индивидуальных особенностей человека, от типа нервной деятельности. Люди возбудимого типа спят мало, трудно засыпают, легко просыпаются, их чаще беспокоят сновидения, днем они обычно не спят. Люди с хорошей тормозной деятельностью, уравновешенные, быстро засыпают, долго спят, с удовольствием спят днем, и это нисколько не мешает их ночному сну.

Потребность в сне зависит от возраста, профессии, образа жизни, состояния здоровья и многих других факторов.

У пожилых людей средняя продолжительность сна, как правило, несколько меньше, чем у молодых: весной и летом она составляет 6-7 час., осенью и зимой - 7-8 час. Но, с другой стороны, пожилым людям, кроме ночного сна, большую пользу приносит отдых в течение дня (без обязательного засыпания). И. П. Павлов, например, в пожилом возрасте спал 6 час., но среди дня обязательно отдыхал еще 1,5-2 часа.

Очень часто пожилые и старые люди спят чутко и рано просыпаются, а иногда страдают бессонницей. Быстрому наступлению сна способствует привычка засыпать в определенный час. При соблюдении ритма сна обеспечивается полноценный, целебный отдых организма. Выработав у себя условный рефлекс, привычку ложиться и вставать в одно и то же время, человек крепче спит и просыпается всегда бодрым и здоровым, жизнерадостным и работоспособным.

За 1-2 часа до сна целесообразно прекратить напряженную умственную работу, отвлечь себя чем-нибудь второстепенным. Следует избегать употребления перед сном кофе, крепкого чая, жирных и острых блюд, пряностей, так как они возбуждают нервную систему и препятствуют засыпанию.

Если пожилой человек засыпает с трудом, рекомендуется перед сном принять теплый душ или ванну, так как это ускоряет развитие сонного торможения. Можно принять теплую ножную ванну, которая положительно влияет на кровообращение в головном мозге и тем самым благоприятствует наступлению сна.

У некоторых пожилых и старых людей стакан воды с медом, выпитый вечером, может способствовать спокойному сну. Старайтесь избегать употребления снотворных средств. С бессонницей следует бороться установлением правильного режима дня, устранением перенапряжения нервной системы, а если это не помогает, то по совету врача проводить соответствующее лечение.

Естественный, регулярный сон - один из сильнейших факторов, помогающих отдалить наступление старости и продлить жизнь человека.


ЧТО ПРЕПЯТСТВУЕТ ДОЛГОЛЕТИЮ?

В предыдущих разделах мы коротко коснулись основных гигиенических мер, способствующих сохранению здоровья и долголетию. Разумно налаженный труд и отдых, физическая активность и закаливание, правильное питание и полноценный сон помогают продлить человеческую жизнь.

Но для успешной борьбы с преждевременной старостью надо знать не только то, что полезно и что может продлить жизнь, но и то, что вредит здоровью. Хорошо сказал по этому поводу известный зарубежный физиолог Рубнер: "Надо смотреть не на то, что удлиняет жизнь, а на то, что ее укорачивает". Особенно разрушительно действует на здоровье употребление никотина, содержащегося в табаке, и алкоголя, содержащегося в спиртных напитках.

Свое пристрастие курильщики оправдывают тем, что курение возбуждает энергию и успокаивает нервную систему. На самом деле это глубокое заблуждение, которое коренится в том, что вредное действие табака сказывается не сразу.

Особенно вредно никотин действует на нервную систему. Сначала он возбуждает, а затем угнетает деятельность центральной нервной системы, вызывая истощение нервных клеток. Кроме того, он способствует изнашиванию сосудов головного мозга, что приводит к плохому поступлению крови в мозг и ухудшению его питания. На этой почве развиваются головные боли, головокружения, снижение памяти и умственной работоспособности.

Курение отрицательно влияет и на деятельность сердечнососудистой системы. Если у здорового пожилого человекачисло сердечных сокращений в норме составляет 70-72 удара в минуту, то после выкуривания 3-4 папирос подряд частота пульса достигает 100-120 ударов. При систематическом употреблении табака в сердце и сосудах развиваются стойкие изменения: суживается просвет сосудов, повышается опасность спазмов. Не случайно среди страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями около 60% составляют люди, злоупотребляющие курением. Медицинская наука с достаточной точностью установила, что под влиянием хронического отравления никотином у курильщиков развивается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Вдыхая дым, курильщик постоянно раздражает слизистые оболочки полости рта, носоглотки, трахеи, бронхов. Это ведет к их воспалению и хроническому катару. Часто у курильщиков наблюдается расширение легких - эмфизема, сопровождающаяся одышкой и затруднением дыхания. Курящие обычно болеют хроническими заболеваниями легких и тяжелее переносят инфекционные заболевания. Установлено также, что длительное курение создает предрасположение к раку: злостные курильщики значительно чаще, чем некурящие, заболевают раком нижней губы и раком легких. Таким образом, несомненно, что курение укорачивает жизнь.

Алкоголь - такой же "нервный яд", как и никотин. Он разрушает здоровье как при хронических приемах небольших доз, так и при разовых приемах в большом количестве. Не случайно сложилась поговорка: "В стакане водки погибает больше людей, чем в море". Всосавшись в кровь, алкоголь быстро проникает во все ткани организма и оказывает на него отрицательное действие. Наиболее чувствительны к алкоголю нервные клетки. Алкоголь парализует деятельность высших отделов нервной системы, в результате чего человек утрачиг вает способность к самоконтролю и критической оценке своих поступков. У алкоголиков резко изменяется весь психический облик. Они становятся грубыми, угрюмыми, недоверчивыми, слабовольными, легковнушаемыми; теряют охоту к труду, утрачивают чувство долга по отношению к семье и обществу. Нередко злоупотребление алкоголем приводит к психическим заболеваниям.

Серьезные изменения происходят и в физическом состоянии алкоголика. Печать преждевременно наступающей старости и одряхления накладывается на весь его облик.

Под влиянием алкогольного отравления мышца сердца подвергается жировому перерождению, т. е. часть мышечных волокон заменяется жировой тканью, не имеющей способности к сокращению. Поэтому, несмотря на то что сердце алкоголика почти в 2 раза больше сердца здорового человека ("алкогольное", "пивное", "бычье" сердце), работает оно плохо, вяло. Все это приводит к нарушению нормального кровообращения, появлению отеков и одышки. Нередко даже в цветущем возрасте наблюдаются случаи скоропостижной смерти, вызванной параличом сердца на почве алкоголизма. Данные современной статистики показывают, что продолжительность жизни лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, невысока.

Человек, желающий сохранить здоровье и продлить свою жизнь, должен прежде всего мобилизовать силу воли для того, чтобы отказаться от вредных привычек и научиться управлять своей жизнью. Всецело прав профессор Л. М. Сухаребский, говоря: "Помните, воля - это могучее лекарство. И его особая ценность в том, что это лекарство всегда с вами, вы можете им пользоваться каждую минуту вашей жизни, оно вас никогда не подведет. Но это лекарство требует, чтобы его накапливали тренировкой. Не жалейте на это время. Оно окупается сторицей".

Известно, что с возрастом у многих людей происходит изменение характера: появляются временами мрачное настроение, болезненная мнительность, развивается подозрительное отношение к окружающим. С подобными явлениями надо бороться и средствами медицины, и усилием воли путем самовоспитания. Нужно гнать от себя мрачные мысли, всегда стараться быть жизнерадостным, веселым. "Из всех телодвижений смех есть самое здоровое", - писали древние врачи.

Надо привыкать не раздражаться по пустякам, не злиться. Народная мудрость гласит: "Истребите из сердца все досады". В этих словах заключена глубокая житейская и научная правда. Хорошо известно также, что "горе старит человека". Отрицательные эмоции: страх, уныние, тоска, печаль, злоба, тяжелые переживания - все это ускоряет наступление старости, укорачивает человеческую жизнь.

Оптимизм и жизнерадостность способствуют долголетию. Люди с хорошим нервно-психическим состоянием, умеющие владеть собой, способные регулировать свое поведение на работе и дома, живут долго.


ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Профилактика преждевременной старости методами разумной гигиены, о которых мы упоминали, заслуживает должного внимания. Однако врач-гериатр, наблюдая год за годом увеличение числа пожилых людей среди своих больных, не может удовлетвориться одними профилактическими мерами. Он стремится получить в свое распоряжение действенные терапевтические средства для лечения наиболее тягостных проявлений наступившей старости. Современная геронтология поставила перед собой вполне резонную практическую задачу - "прибавить жизни к годам", а не просто увеличить продолжительность жизни человека.

Какие же реальные средства имеются для достижения этой цели?

В настоящее время в гериатрической фармакологии существует целая группа лекарственных препаратов и средств, применяемых для лечения и профилактики преждевременного старения.

Гериатрические средства - это не медикаменты, влияющие на возбудителя болезни и ее проявления, а средства, результатом действия которых должны быть молекулярные и функциональные сдвиги, повышающие способность тканей к самообновлению, усиливающие реактивность и жизнеспособность организма в целом. Эти результаты должны способствовать и успешному лечению болезней, встречающихся у лиц старческого возраста.

Видное место среди гериатрических препаратов принадлежит витаминам. Профессор Чеботарев в своей работе "Витаминотерапия в гериатрической практике" отмечает:

"В профилактике и лечении преждевременного старения людей применение витаминов имеет огромное значение... Во многих случаях они дополняют общепринятые методы лечения, усиливают их терапевтическую активность или устраняют побочное действие, присущее ряду лекарственных веществ. По существу витаминотерапия для людей старших возрастных групп должна быть обязательным фоном проведения различных мероприятий, направленных как на профилактику, так и лечение преждевременного старения, различных заболеваний в пожилом и старческом возрасте".

Витамины - незаменимые участники процессов обмена веществ. Без них невозможно действие ферментов, входящих в состав клеток и тканей и осуществляющих процессы обмена. Приспособляемость организма к условиям внешней среды, его сопротивляемость и выносливость к заболеваниям во многом определяются насыщением организма витаминами. Именно поэтому им принадлежит такая большая роль в предупреждении и лечении преждевременно наступающих явлений старости и одряхления организма.

Работами советских и зарубежных ученых убедительно доказано, что у пожилых и старых людей явления витаминной недостаточности наступают гораздо раньше, чем у молодых. Одна из причин витаминной недостаточности в старческом возрасте - нарушение деятельности органов пищеварения. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и желчных путей ведут к paсстройству всасывания, усвоения и обмена витаминов, что в дальнейшем и приводит к витаминной недостаточности. В ряде случаев такие явления, как упадок сил, потеря аппетита, снижение работоспособности, расстройства сна, объясняются витаминной недстаточностью.

Дефицит жизненно необходимых витаминов усугубляет старческие нарушения обмена веществ, что приводит к ослаблению функций многих органов и систем. Из этого спедует, что обеспечение витаминами организма составляет один из важнейших этапов предупреждения и лечения преждевременного старения. При этом необходимо иметь в виду, что действие отдельных витаминов в организме тесно взаимосвязано. Поэтому хорошие результаты дает комбинированное применение ряда витаминов.

Институтом геронтологии АМН СССР предложены новые поливитаминные комплексы "вигерин" (декамевит) и "геротон", которые прошли успешные клинические испытания в различных гериатрических клиниках нашей страны.

Применение витаминных препаратов в большинстве случаев вызывает у пожилых и старых людей улучшение показателей обменных процессов, а также функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

При хорошем обеспечении организма витаминами повышается терапевтическая эффективность других лекарственных средств. Так, например, витамины группы В повышают действенность многих сердечных глюкозидов, применяемых для лечения тяжелых заболеваний сердца у пожилых и старых людей. Аскорбиновая кислота (витамин С) уменьшает побочное действие многих лекарственных препаратов. Все витамины, и особенно витамин С, повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Витамин В1 предохраняет нервную систему от переутомления, витамин В6 способствует созреванию кровяных клеток в костном мозге.

Для борьбы с понижением содержания кислорода в тканях (гипоксией) широко применяются "аевит" (смесь витамина А и Е) и пангамат кальция (витамин Bi5). Все эти витамины оказывают стимулирующее влияние на клетку и усиливают потребление ею кислорода.

Следует, однако, учитывать, что прием больших доз витаминов, особенно жирорастворимых (А, Е, D), может иногда вызывать нежелательные явления, обусловленные передозировкой этих препаратов. Поэтому применение витаминов должно основываться на строго определенных показаниях для каждого человека и проводиться по назначению врача.

Одно время большое распространение получило лечение людей пожилого и старческого возраста новокаином, предложенное румынским академиком Пархоном. В состав новокаина входит парааминобензойная кислота, которая является витамином, необходимым для нормальной жизнедеятельности организма. Новокаин, действуя на нервную систему, снижает проявления различных болезненных процессов у стариков и улучшает их общее состояние. Наилучшие результаты лечения новокаином наблюдаются в случаях, когда старческий организм обладает еще достаточными компенсаторными возможностями, резервами для улучшения питания тканей, особенно при заболеваниях, протекающих с болевыми ощущениями.

Однако новокаин не является универсальным средством для предупреждения или лечения преждевременного старения, и применение его должно проводиться с учетом исходного состояния организма, в первую очередь нервной системы. В отдельных случаях наблюдается повышенная индивидуальная чувствительность к новокаину. Поэтому лечение им начинают с малых доз. В терапии пожилых и старых людей новокаин рекомендуется сочетать в комбинации с витаминами, гормонами.

Целый ряд ученых отмечают положительное воздействие на организм половых гормонов. Например, мужской половой гормон служит мощным стимулятором синтеза белка. Это очень важно для пожилого человека, так как азотистый обмен в этом возрасте всегда нарушен. Гормоны нормализуют нарушенные трофические функции нервной системы, способствуют быстрому заживлению ран, язв. Все эти многогранные свойства гормональных препаратов позволяют задерживать наступление старости.

При патологическом старении, сопровождающемся явлениями атеросклероза, с успехом применяются препараты половых гормонов. Они могут действовать на атеросклеротический процесс и на обмен жироподоблых веществ (липидов).

В настоящее время особое внимание клиницистов привлекают анаболические гормоны, которые с успехом используются в гериатрии как фактор общей стимуляции, способствующий нормализации белкового и минерального обмена.

Однако применение гормональной терапии требует особой осторожности, и проведение ее возможно только под наблюдением лечащего врача, после предварительного тщательного обследования пожилого и старого человека.

Среди гериатрических средств, направленных на стимуляцию функций стареющего организма, особое место занимает предложенная А. А. Богомольцем антиретикулярная цитотоксическая сыворотка (АЦС). "Мы надеемся, - писал А. А. Богомолец в 1942 г., - что в антиретикулярной цитотоксической сыворотке мы найдем одно из средств для борьбы против преждевременного старческого увядания организма, для борьбы за его нормальное долголетие".

Применение АЦС как биологического стимулятора показано при лечении многих заболеваний, сопровождающихся снижением защитных реакций организма. В лечебной практике у пожилых и старых лиц АЦС дает благоприятный эффект при меньших дозах, чем рекомендуется для людей зрелого возраста. Хорошие результаты оказывает применение АЦС в комплексном лечении с переливанием крови, кислородом.

К числу биогенных стимуляторов, все более широко применяющихся в гериатрии, относится один из тканевых препаратов - взвесь плаценты. Учение о тканевых биогенных стимуляторах, разработанное еще в 30-х годах нашего столетия академиком В. П. Филатовым, обосновывает целесообразность использования тканевого лечения в гериатрической клинике. В тканях, отделенных от живого организма и сохраняемых на холоде, образуются биогенные стимуляторы, которые способны повышать жизненные процессы в стареющем или больном организме. Установлено, что лечение взвесью плаценты расширяет диапазон функциональных возможностей стареющего организма, тонизируя, регулируя ряд важнейших функций его.

О благоприятном влиянии тканевых препаратов на структурные особенности белков свидетельствуют экспериментальные исследования, показавшие, что тканевая терапия способствует усилению процессов азотно-белкового обмена, вследствие чего улучшается биосинтез белков.

Тканевые препараты вызывают в организме весьма тонкие биохимические изменения, связанные с течением его обменных функций и с качественной перестройкой ряда очень важных жизненных процессов. Они могут использоваться самостоятельно и в комплексе с другими лекарственными веществами, применяемыми в гериатрии. Совместное применение тканевых препаратов с другими фармакологическими средствами полезно еще и потому, что при таком сочетании, как показывают наблюдения, усиливается действие лекарственных веществ и повышается их эффективность.

Оксигенотерапия - воздействие на организм кислорода используется в различных формах. Самая доступная - в течение всей жизни пользоваться свежим чистым воздухом. Второй вид оксигенотерапии - кислородные палатки широко применяются в общих курсах восстановительной терапии, особенно для пациентов умственного труда. Связанная с общим ослаблением окислительных процессов в стареющем организме некоторая кислородная недостаточность может быть восполнена иногда и методом введения кислорода в виде пены - в форме специальных "коктейлей", готовящихся на фруктовых соках. Все виды оксигенотерапии неизменно оказывают положительный результат на стареющий организм.

Безграничность лабораторий природы, умноженная на мощь человеческого ума, несомненно позволит найти еще многие комплексные воздействия на организм, повышающие запас его жизненной прочности и процессы самообновления даже в старом возрасте, и дадут невиданные возможности для продления жизни человека.


БОЛЕЗНИ И СТАРЕНИЕ

Ослабление организма в период старости, большая зависимость его от внешних условий жизни - все это, даже при наилучшем соблюдении правил гигиены, делает старость периодом наибольшей заболеваемости.

Мы уже говорили о том, что на первом месте среди причин смерти в пожилом и старческом возрасте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. А в основе этих заболеваний лежат инфекционные болезни, перенесенные в детском и молодом возрасте. Исчезновение этих болезней приведет к огромному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. И таким образом человечество освободится от одной из самых серьезных причин преждевременной смерти.

Освободившись от угрозы заболевания, человек получит возможность доживать до физиологической старости, т. е. до естественного конца жизни. Сенека говорил: "Жизнь мы не получаем короткой, а делаем ее короткой". А Жан фино писал: "Человек не умирает, а медленно сам себя убивает".

Почему же обрывается жизнь пожилого человека, не дожившего еще до предельного возраста? Данные статистики показывают, что число умерших в возрасте 65 лет и выше возрастает во всем мире, иначе говоря, люди теперь умирают, в более позднем возрасте, чем 10-15 лет назад. Но они могли бы жить и еще дольше, если бы на их пути не встала болезнь, иногда острая, разразившаяся уже в преклонном возрасте.

Но чаще всего смерть наступает от болезни, полученной в значительно более раннем возрасте и ставшей хронической. Даже долгожители умирают обычно не в результате нормального старения, а от болезни.

Итак, на пути к нормальной физиологической старости встает основное препятствие - болезнь. Но прежде чем стать причиной смерти, болезнь отравляет старость, делает ее мучительной. Борьба с болезнью, следовательно, должна вестись не только для продления жизни, но и дли того, чтобы старость была здоровой, нормальной, чтобы не было старческих недомоганий, делающих жизнь порой нестерпимой.

Многие болезни оставляют неизгладимую печать на физическом состоянии человека и способствуют наступлению преждевременной старости. Рассмотрим некоторые из них.


АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз стоит на одном из первых мест среди причин преждевременной старости, инвалидности и смерти. Исследования, проведенные у нас в стране и за рубежом, свидетельствуют о том, что с возрастом число страдающих различными формами атеросклеротического поражения возрастает. Случаи выраженного атеросклероза нередки и в молодом возрасте, но его наиболее частые и резкие проявления наблюдаются в возрасте 50-70 лет.

Весьма распространено мнение, что атеросклероз не представляет собой процесса, неизбежно развивающегося с возрастом, что атеросклероз - это болезнь, с которой можно бороться и развитие которой можно предупредить. Эту точку зрения разделяет большинство отечественных и зарубежных ученых. Н. Н. Аничков указывает: "Атеросклероз не есть процесс старения, а болезнь, достигающая резкой степени в старости".

Распространение атеросклероза у людей старших возрастных групп делает проблему особенностей развития, течения и лечения этого процесса одной из основных в клинической геронтологии.

Что же такое атеросклероз, как он развивается, в чем его причины и каковы его последствия для организма?

В настоящее время уже не вызывает сомнения, что атеросклероз - это болезнь не только артерий, но прежде всего обмена веществ и нервного аппарата, регулирующего кровообращение и питание сосудистых стенок.

При атеросклерозе на внутренней оболочке некоторых артерий, чаще всего аорты, сосудов сердца и мозга, отлагается холестерин. В местах отложения появляются липоидные пятна, в дальнейшем либо рассасывающиеся, либо превращающиеся в атеросклеротические бляшки, которые образуют разрастания вокруг липоидных пятен. Атеросклеротический процесс вызывает грубые изменения в артериях. Их стенки теряют эластичность, просвет сосудов суживается. В местах образования бляшек нередко возникает скопление сгустков крови (тромбов), которые могут полностью закрыть просвет кровяного русла. В измененных сосудах легко наступает спазм (сужение просвета сосуда), и тогда доступ крови к работающему органу может временно прекратиться.

При поражении сосудов сердца нередко появляется коронарная недостаточность - состояние хронического несоответствия между объемом кровообращения в коронарных сосудах и потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении. Известно, что сердце получает в 20 раз больше крови, чем другие внутренние органы. Поэтому даже небольшой недостаток в снабжении кровью сказывается на работоспособности сердца и общем состоянии организма. По данным ученых, коронарная недостаточность лежит в основе 60-70% всех сердечно-сосудистых заболеваний и является одной зи основных причин смерти людей в пожилом возрасте.

До середины 50-х годов считалось, что основная причина атеросклероза - увеличение количества холестерина в крови вследствие нарушения липоидного обмена. По словам американского ученого Леари, "холестерин имеет такое же значение для атеросклероза, как туберкулезная палочка для туберкулеза". Однако в последние десятилетия представления о причинах этого заболевания значительно изменились.

Результаты исследований советских ученых показали значение нарушения функций нервной системы в расстройстве различных видов обмена веществ, особенно холестеринового обмена.

В настоящее время установлено, что атеросклероз в значительной мере связан с избыточным потреблением продуктов, содержащих большое количество холестерина. Атеросклероз чаще встречается у тучных людей, в рационе которых преобладает жирная пища.

У мужчин атеросклероз развивается приблизительно на 10 лет раньше, чем у женщин. Особенно увеличивается процент заболеваний атеросклерозом в возрасте от 40 до 60 лет. Но даже среди людей 70-летнего возраста в 5-10% случаев атеросклероз отсутствует, хотя у них имеются возрастные изменения артерий.

Течение атеросклероза разнообразно. В одних случаях он развивается очень медленно и постепенно на протяжении десятков лет, в других - атеросклеротические изменения наступают быстро и активно. Кроме того, течение атеросклероза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами затухания (ремиссии).

Профилактика и лечение атеросклероза - не только забота гериатрии, но и путь к предупреждению преждевременного старения. В связи с тем что развитие атеросклероза начинается задолго до появления его первых клинических симптомов, профилактику этого заболевания нужно начинать не за годы, а за десятилетия до сроков, обычных для появления первых его клинических проявлений. Как профилактика, так и лечение атеросклероза должны быть комплексными и осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма людей и факторов внешней среды.

Клиническая практика показывает, что заболевают атеросклерозом чаще всего люди, которые нарушали режим труда и отдыха, имели сильные эмоциональные переживания и нередко злоупотребляли алкогольными напитками и табаком. Поэтому в профилактике атеросклероза и в предупреждении его дальнейшего развития огромное значение имеет правильный режим труда и быта.

Не менее важную роль играет, как мы уже говорили, питание. Необходимо избегать употребления наваристых первых блюд и острых приправ к еде: перца, горчицы, хрена - как усиливающих склонность к спазмам сосудов. Крайне нежелательно избыточное введение соли, неблагоприятно влияющее на деятельность сердца и почек. Полезна молочно-растительная диета.

Лучшим питанием следует считать молоко, молочные продукты, овощи, фрукты, хлеб, мясо и рыбу в вареном виде. Особенно полезно употребление творога, а также бобовых злаков (гороха, фасоли, сои), так как в их составе содержатся вещества, препятствующие отложению холестерина в стенках сосудов. Полезно включать в диету продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, - овощи, зелень, ягоды, черный хлеб. Клетчатка обеспечивает регулярную работу кишечника и тем самым содействует выделению холестерина из кишечника.

Большое значение в профилактике атеросклероза имеет содержание в пище витаминов. Установлено, что витамины С, В6, В12 и В15 тормозят развитие атеросклероза и действуют благоприятно на больных.

Следует подчеркнуть, что если недавно атеросклероз рассматривали как спутник старости, как неизбежное явление на склоне жизни, то в настоящее время уже не подлежит сомнению, что у некоторых людей в пожилом и старческом возрасте атеросклероз не развивается совсем или его проявления отмечаются в минимальной степени.

В случаях, когда человек все же заболевает атеросклерозом, только своевременная диагностика и лечение, начатое в ранней стадии болезни, позволяют приостановить дальнейшее развитие заболевания и в части случаев добиться его излечения.


ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

В пожилом и старческом возрасте атеросклероз часто сочетается с гипертонией, поэтому нередко у одних и тех же больных наблюдаются обе эти болезни.

Часто у больных долгое время обнаруживается только повышение артериального давления, атеросклероз же обнаруживается значительно позже, через 10-15 лет. И наоборот, у больных, у которых вначале диагностируется только-атеросклероз, спустя много лет выявляется гипертоническая болезнь.

В отличие от больных молодого и среднего возраста, гипертоническая болезнь у пожилых и старых людей развивается обычно на фоне органических изменений сердечно-сосудистой системы, обусловленных как возрастом, так и развитием атеросклероза. Поэтому течение гипертонической болезни у лиц старших возрастов имеет целый ряд характерных особенностей.

Прежде всего она характеризуется относительно незлокачественным течением и многолетней давностью. Пожилые и старые больные предъявляют значительно меньше жалоб, чем молодые и лица среднего возраста. У них редко отмечается тяжелое течение заболевания, гипертонические кризы. Это в значительной мере объясняется тем, что больные с быстро прогрессирующим тяжелым течением болезни не достигают обычно пожилого и старческого возраста. Кроме того, гипертоническая болезнь в старости нередко протекает бессимптомно и выявляется при случайном измерении артериального давления.

Какие же цифры артериального давления следует считать повышенными для лиц старших возрастов?

С возрастом уровень артериального давления у практически здоровых людей повышается. Однако не всякое повышение артериального давления у пожилого человека расценивается как гипертоническая болезнь. Максимально допустимым физиологическим уровнем для лиц в возрасте 60 лет и старше является 160 мм. рт. ст для систолического давления и 95 мм. рт. ст - для диастолического. Случаи, когда систолическое давление стабильно превышает 160, а диастолическое 95 мм. рт. ст., требуют уже тщательного исследования. Особенно важно выяснение причины гипертонии у лиц старших возрастов, так как за кажущейся доброкачественностью течения болезни часто скрываются тяжелые поражения в целом ряде органов и систем, особенно сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе.

Несколько повышенный уровень артериального давления у стариков часто бывает вторичным в результате склеротических изменений сосудов мозга, почек и может в значительной мере рассматриваться как компенсаторный. В связи с этим энергичная терапия с использованием средств, быстро снижающих артериальное давление, может не только ухудшить самочувствие больных, но и вызвать тяжелые явления коронарной недостаточности или кровоизлияние в мозг. Поэтому совершенно недопустимо самолечение гипертонической болезни. Только после тщательного и всестороннего обследования пожилого человека, страдающего повышением артериального давления, врач назначит необходимое лечение, которое должно проводиться также под наблюдением специалиста.


ДИАБЕТ

К числу частых болезней обмена веществ в пожилом возрасте относится сахарный диабет. Это заболевание, вызываемое нарушением углеводного обмена, возникает чаще всего в возрасте 40-60 лет. После 60 лет заболеваемость диабетом постепенно снижается и у лиц старше 70 лет встречается относительно редко. Хотя сахарный диабет, собственно, не считается болезнью старости, так как развивается обычно в более ранние возрастные периоды, однако в течение многих лет болезнь может протекать бессимптомно и обнаруживается только в связи с исследованиями, проводимыми по поводу других заболеваний. Появление диабета в возрасте 40-60 лет связано прежде всего с нарушением функций желез внутренней секреции, а также с развитием склеротических изменений в сосудах поджелудочной железы. Кроме того, развитию диабета способствует избыточное питание. Заболевшие диабетом в возрасте старше 50 лет, чаще всего отличаются тучностью, с явными признаками ожирения и склонностью к перееданию. По данным набюдений, проведенных в Ленинграде, среди болеющих сахарным диабетом в возрасте старше 40 лет 60% мужчин и 74% женщин страдали ожирением.

Сахарный диабет у людей пожилого и старческого возраста характеризуется сглаженностью симптомов и обычно относительной незлокачественностью течения. Скудность клинических симптомов болезни нередко является причиной поздней диагностики, недостаточности внимания к проведению исследований, которые необходимы для каждого человека пожилого и старческого возраста.

Иногда диабет обнаруживается при общем обследовании лиц с жалобами на слабость и легкую утомляемость, но особенно часто он выявляется у больных с нарушением зрения и сердечно-сосудистыми расстройствами.

Незлокачественно протекающие формы сахарного диабета у лиц пожилого возраста могут внезапно обостряться под влиянием простудных заболеваний, травм и других причин.

Первыми симптомами старческого диабета чаще всего бывают уменьшение веса, повышенная утомляемость, слабость, повышение аппетита, сухость слизистых оболочек. Диабет, возникающий в пожилом возрасте, обычно медленно прогрессирует, но одна из основных опасностей его для старых лиц заключается в неблагоприятном воздействии сахарного диабета на состояние сердечно-сосудистой системы, обусловливающее ее преждевременное старение и бурное развитие атеросклероза. Больные сахарным диабетом в пожилом и старческом возрасте в связи со снижением реактивности организма чаще заболевают и тяжелее переносят различные острые заболевания.

Первостепенное значение в. лечении диабета имеет диета. Как правило, для компенсации старческого диабета достаточно одного диетического режима, который должен состоять в ограничении потребления углеводов: в среднем до 100-120 г в день. Тяжелые формы сахарного диабета лечат инъекциями инсулина, дозировка которого устанавливается врачом-эндокринологом.

В профилактике и лечении сахарного диабета важно прежде всего соблюдение обычных гигиенических мероприятий. Правильно организованный труд, умеренность в еде, достаточный двигательный режим, устранение вредных привычек - важнейшие факторы профилактики преждевременного старения и многих болезней людей пожилого и старческого возраста, в частности сахарного диабета.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Рост заболеваемости злокачественными опухолями, отмечаемый в настоящее время во всех странах мира, связан в значительной мерее увеличением средней продолжительности жизни людей, ведущим к увеличению удельного веса пожилых и старых людей в составе народонаселения.

Злокачественные опухоли наиболее часто развиваются у пожилых людей, и риск заболевания повышается по мере увеличения возраста. Распространенные суждения о том, что рак в последние десятилетия XX века "помолодел", не подтверждаются научными исследованиями.

Так, например, по материалам показателей заболеваемости злокачественными опухолями в СССР в 1967 г., мужчина, достигший 70 лет, более чем в 100 раз чаще рискует заболеть раком по сравнению с мужчиной в возрасте до 30 лет. Женщина, достигшая 70 лет, примерно в 70 раз больше рискует заболеть раком до сравнению с женщиной в возрасте до 30 лет.

Хотя возраст, как таковой, по-видимому, не имеет значения в развитии рака, все-таки можно объяснить, почему в своем подавляющем большинстве рак оказывает столь явное предпочтение среднему и пожилому возрасту.

Экспериментальными работами последних лет получены очень показательные результаты. Почти несомненно установлено, что многие агенты, используемые для экспериментального получения рака у животных, участвуют также в развитии рака человека. Ионизирующие излучения играют главенствующую роль в появлении рака кожи. Многие химические вещества, как, например, табачный дым, продукты неполного сгорания бензина, участвуют в развитии злокачественных опухолей полости рта, глотки и бронхов.

В то же время ни один канцерогенный (ракообразующий) агент не вызывает немедленного развития опухоли. До ее появления всегда протекает более или менее длительный период. Условия для развития злокачественной опухоли создаются в течение длительного времени, исчисляемого нередко 10-15 годами. Это главная причина того, что у человека рак проявляется чаще лишь после 50 лет.

Эксперименты и клиника показывают, что возникновению и развитию злокачественной опухоли предшествует ряд патологических процессов, которые получили название предопухолевых состояний и заболеваний. По данным Ленинградского института онкологии, при раке молочной железы и шейки матки предопухолевые заболевания отмечены в 50% случаев, при раке прямой кишки - в 70%, при раке полости рта и нижней губы - в 90%, а при раке кожи - почти в 100% случаев.

К числу наиболее частых предраковых заболеваний легких относятся повторные воспаления легких, бронхиты, абсцессы (гнойники) легких. Все перечисленные заболевания, если они протекают хронически, могут быть фоном для развития рака.

Среди основных предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта чаще всего встречаются хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы, трещины прямой кишки и ряд других.

Выявление предопухолевых заболеваний позволяет своевременно излечивать их и тем самым служит основой профилактики рака. В профилактических целях женщинам и мужчинам старше 40-45 лет следует принять за правило обращаться к врачу-специалисту хотя бы 1 раз в год даже в случаях кажущегося здоровья. Лица, часто и длительно болеющие, должны обращаться к врачам 3-4 раза в год.

Пренебрежительное отношение к заболеваниям с нерезко выраженными симптомами часто доводит болезнь до запущенного состояния, что создает опасную возможность перерождения предраковых заболеваний в рак.


ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ

Происходящие в организме пожилых и старых людей возрастные перестройки могут существенно отражаться на характере действия лекарственных веществ. Особенности действия фармакологических препаратов в старческом организме зависят от ряда причин.

Одна из них - уменьшение всасываемости лекарственных веществ вследствие возрастных изменений функции желудочно-кишечного тракта.

Другая причина - замедленное выведение лекарственных веществ из организма в результате возрастных нарушений выделительной функции различных органов: печени, почек, потовых желез и др.

Третья причина - изменение чувствительности клеточных структур и биохимических систем к непосредственному действию на них лекарств.

Пониженная или повышенная возможность лекарственных веществ связываться с белками организма вследствие изменения физико-химических свойств белков и их способности вступать в реакции также одна из таких причин.

Каково же своеобразие действия тех лекарственных веществ, которые наиболее широко применяются в лечебной гериатрической практике?

Вот, например, особенности действия веществ, угнетающих и возбуждающих нервную систему.

Старые люди часто страдают бессоницей и обычно широко пользуются снотворными средствами. Между тем барбитураты плохо выводятся из организма, в связи с чем применение их длительное время вредно.

То же можно сказать и о так называемых транквилизаторах - лекарственных веществах, оказывающих успокаивающее действие на психику. У стариков они проявляют более выраженное токсическое действие.

Вещества, действующие возбуждающе на центральную нервную систему, в противоположность снотворным, оказывают на организм пожилых людей ослабленное действие. Для достижения достаточного эффекта приходится увеличивать их дозировки.

Имеются экспериментальные наблюдения, указывающие на особенности реакции организма старых людей также к сердечным глюкозидам. Старческое сердце чувствительно к их действию.

А морфин, например, у лиц пожилого и старческого возраста вызывает угнетение дыхательного центра и возбуждение рвотного, что тяжело отражается на самочувствии пациентов.

То обстоятельство, что лица пожилого и старческого возраста иначе воспринимают лекарственные препараты, делает необходимым выделение специальной отрасли, так называемой гериатрической фармакологии. Ее задача - учитывать все особенности возрастных изменений при дозировке лекарств.


ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ, УКОРАЧИВАЮЩИХ ЧЕЛОВЕЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ

Человеческая жизнь может сокращаться вследствие ряда заболеваний, не смертельных самих по себе, но протекающих хронически и ослабляющих организм, его адаптационно-компенсаторные и защитные механизмы.

Многие болезни, связанные с недостаточной закалкой организма, нарушением режима питания, должны исчезнуть с повышением уровня физической культуры, более строгим соблюдением правил личной и общественной санитарии и гигиены и т. д.

Мы говорили о некоторых препятствиях, которые встают на пути достижения нормальной здоровой физиологической старости. Правильно говорит В. В. Алпатов, что "изучение непосредственных причин смерти человека имеет огромное значение для рациональной борьбы за долгую жизнь, так как позволяет правильно применять профилактику старения".

Продление жизни путем ликвидации основных причин смерти - это вопрос не столько медицинский, сколько социальный. Только государство может дать человеку все средства для продления жизни, в том числе и медицинские. Только подлинная профилактика, применяющаяся в странах социализма, устраняет причины заболеваний. Ведь профилактика - это прежде всего устранение социальных причин болезней и тем самым создание благоприятных условий для развертывания и применения всех достижений медицинской науки.

Борьба за долголетие - это борьба за то, чтобы отдалить наступяение старости, сделать старость здоровой, активной, бодрой. Надо, чтобы старость не делала человека лишним в жизни, чтобы он продолжал жить полнокровной, радостной жизнью, не думая о годах. Атеросклероз, гипертония, диабет вовсе не обязательные спутники старости. Это болезни, а не нормальные изменения организма при старении.

Недопустимо и непростительно не обращать внимания на начальные признаки болезни. Запущенная болезнь переходит в хроническую форму, труднее поддается лечению и может быть причиной тяжелых страданий.

Очень хорошо сказал академик К. М. Быков: "Беда наша в том, что мы начинаем думать о своем здоровье только в том случае, когда начинаем терять его, когда уже "поломан" механизм и нужно думать о его починке. А ведь каждый знает, что машина дольше служит не тогда, когда ее ломают и ремонтируют, а тогда, когда ее не доводят до поломки. Это еще в большей степени относится к нашему телу, которое по своей сложности не может идти ни в какое сравнение с любой сложной машиной".

Мы поздно начинаем беспокоиться за свою жизнь, ценить свое здоровье и нередко уже только во второй ее половине стремимся сберечь оставшиеся крохи того, что так небрежно и легкомысленно расточали смолоду.


БОРЬБА ЗА ЗДОРОВЬЕ И ДОЛГОЛЕТИЕ В СССР

Мечты человечества о здоровой и длительной жизни практически воплощаются в жизнь в нашей стране. Великая Октябрьская социалистическая революция открыла неограниченные возможности для планомерной и всесторонней борьбы за здоровье и счастливую долгую жизнь не отдельных людей, а всех трудящихся, всего народа. Одновременно наша эпоха бурных изменений общественного строя явилась также эпохой еще одной революции - революции демографической.

С увеличением средней продолжительности жизни возрастает численность людей пожилого и старческого возраста. Особенно наглядно процесс "постарения" населения стал проявляться в нашей стране в послевоенный период. В то время как до 40-х годов текущего столетия доля лиц 60 лет и старше почти не изменялась (в 1897 г. - 6,9%, в 1926 г. - 6,7%, в 1939 г. - 6,8%), за последние 30 лет она имеет тенденцию к быстрому увеличению: в 1959г. - 9,4%, в 1970 г. - 11,8%. Каждыйвосьмой житель нашей страны - человек пожилого и старческого возраста.

По демографическим прогнозам, в СССР к 1980 г. число лиц старше 60 лет приблизится к 50 млн., к 2000 г. - 80 млн.

Значительно возрастет в общей численности населения нашей страны прослойка лиц пенсионного возраста. С 1939 по 1959 г. число мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет увеличилось с 16,6 до 25,5 млн. человек, или с 8,8 до 12,2% общего населения. В 1970 г. это число равнялось уже 36,3 млн. человек, или 15%. По некоторым прогнозам, к 1980 г. оно достигнет 44 млн. человек, что составит примерно 16% общей численности населения. За одно семилетие (1963-1970 гг.) удвоилось число лиц, получающих государственную пенсию. В основном это пенсионеры по старости. На начало 1970 г. в СССР насчитывалось 40,1 млн. человек, для которых главным источником средств существования является пенсия.

В результате государственных актов - принятия Закона о государственных пенсиях в 1956 г. и Закона о пенсиях и пособиях членам колхозов в 1964 г. - значительно выросло число пенсионеров в нашей стране и увеличились размеры пенсий. Только в УССР пенсию в 1965 г. получало свыше 2 млн. колхозников.

Увеличение числа лиц пожилого и страческого возраста в Советской стране и тенденция к дальнейшему увеличению их в будущем делают актуальными ряд проблем социально-экономического и медико-санитарного порядка, которые служат предметом изучения социальной геронтологии.

Пенсионеры всех категорий при желании, если им позволяет здоровье, продолжают работать в государственных, кооперативных и общественных предприятиях и учреждениях. В условиях возрастающего дефицита рабочей силы, которые ощущает растущая быстрыми темпами экономика Советского Союза, привлечение к общественно полезному труду пенсионеров становится особенно актуальным. Это даст возможность более полно использовать жизненный и производственный опыт, знания и навыки пожилого человека.

Исследования, проведенные в Институте геронтологии АМН СССР, позволили определить роль некоторых факторов в уровне производственной занятости пенсионеров по старости.

Наиболее сильное влияние оказывает материальная заинтересованность. Значительное увеличение размеров пенсий рабочим и служащим привело к резкому падению доли работающих пенсионеров приблизительно с 50до 30% в 1957 г., до 9% в 1962 г.

Введение правительственных постановлений (начиная с 1964 г.), предусматривающих материальное поощрение работающих пенсионеров - выплату наряду с заработной платой почти во всех случаях 100% пенсии, обусловило определенный подъем уровня занятости среди пенсионеров по старости (в некоторых республиках более чем до 25%). Различия в занятости пенсионеров выражены и в зависимости от характера труда, и от общего трудового стажа.

В связи с принятыми в последние годы постановлениями Советского правительства, направленными на повышение заинтересованности трудоспособных пенсионеров в продолжении работы, численность работающих в народном хозяйстве пенсионеров возросла в 1971 г. по сравнению с 1967 г. на 1403,5 тыс. человек, или на 48,7%, и составляет ныне 4287 тыс. человек. Многие пенсионеры по старости охотно продолжают работать в промышленности, сельском хозяйстве, медицине, торговле и т. п. Часть из них работает в науке, вузах, общественных организациях.

Основным фактором, влияющим на решение пенсионера продолжать или прекратить работу по своей специальности, часто является несоответствие сниженных функциональных возможностей организма требованиям современного производства.

Организация труда людей среднего и пожилого возраста должна основываться на учете изменений функций стареющего организма, определяющих профессиональную работоспособность. Одни виды работ человек может полноценно выполнять до глубокой старости, другие вынужден прекратить даже в зрелом возрасте.

Каковы же пути расширения возрастных границ профессиональной работоспособности в условиях старения населения и возрастающего темпа научно-технического прогресса? Что можно противопоставить возрастному снижению работоспособности?

В тех случаях, когда стареющие люди продолжают работать, меры должны быть направлены на предупреждение хронического утомления и переутомления, на профилактику преждевременного профессионального старения и возникновения заболеваний, которые чаще всего приводят к снижению рабо тоспособности. Эти меры могут касаться как рационализации режима, условий и обстановки труда, так и оздоровления самих рабочих и служащих. Особое место должно отводиться устранению или смягчению действия вредных производственных факторов, к которым организм пожилого человека, как правило, более чувствителен.

Постоянное диспансерное наблюдение, периодические медицинские осмотры с целью раннего выявления патологии и преждевременного старения, а также своевременная лечебно-профилактическая помощь - необходимые условия для более длительного сохранения работоспособности.

Труд человека пенсионного возраста не должен наносить ущерб здоровью, а поддерживать его на оптимальном для данного возраста уровне. В этой связи большое значение имеет сокращенный рабочий день, работа через день там, где это возможно, льготное нормирование и т. п.

Использование труда пенсионеров имеет большое социальное значение, позволяет полнее удовлетворять их желание участвовать в общественно полезном труде, способствует поддержанию трудоспособности, повышению материального благосостояния пенсионеров, восполняет недостаток рабочей силы и дает возможность дополнительно организовать производство товаров народного потребления.

В условиях советского общества пенсионеры пользуются всеми правами, возможностями и благами наряду с другими гражданами. Для пенсионеров в стране установлен ряд льгот. Так, например, в случае перехода на пенсию за проживающими и работающими не менее 10 лет в сельской местности врачами, провизорами, учителями, воспитателями и другими сохраняется право на пользование бесплатной квартирой с бесплатным отоплением и освещением. Широкое развитие получила государственная помощь в виде бесплатного снабжения нуждающихся протезными изделиями, профессионального обучения, трудоустройства и др.

Нетрудоспособные по старости или инвалидности по их просьбе могут быть помещены в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, где проживающие находятся на полном государственном обеспечении с медицинским обслуживанием. Такие дома благоустроены, в них имеются библиотеки, комнаты отдыха, клубы, мастерские.

Комплектование домов для престарелых проводится по разным признакам: в зависимости ot состояния здоровья (дома общего типа, для хронических больных, нуждающихся в постельном режиме), с учетом профессии в прошлом. В настоящее время в нашей стране действует более 1000 домов для инвалидов и престарелых, в которых проживают более 200 000 человек. Во многих колхозах имеются дома для престарелых и нетрудоспособных колхозников, содержащиеся за счет колхозов. Совет Министров СССР в ноябре 1967 г. принял постановление о дальнейшем расширении сети домов-интернатов для хроников. Взят курс на строительство крупных домов-интернатов.

В ряде городов (Москва, Ленинград, Киев, Рига, Вильнюс) для ветеранов труда отдельных профессий построены специальные пансионаты. Имеются также дома ветеранов сцены, шахтеров. Такое размещение престарелых облегчает установление между ними контактов, делает совместное проживание интересным и содержательным.

Не остаются без внимания и неработающие пенсионеры. Их окружают постоянной заботой, привлекают по их желанию к общественной работе, приглашают на различные мероприятия и т. д. Как правило, люди, ушедшие на пенсию, не замыкаются в кругу своих личных интересов, не прекращают общественной деятельности, не теряют связи с коллективом, где они работали долгие годы.

Условия жизни, которые социалистическое общество создает для престарелых граждан, позволяют им сохранить на многие годы свое здоровье, чувство полезности и социального оптимизма.

Профилактическая направленность советского здравоохранения обеспечивает укрепление здоровья лиц пожилого и старческого возраста. На профилактику преждевременного старения и оздоровление населения старших возрастов направлена система мероприятий, обеспечивающих внедрение физической культуры. "Группы здоровья", широко распространенные в нашей стране, создаются при стадионах, спортивно-физкультурных диспансерах, лечебных учреждениях, на предприятиях и стройках. Группы комплектуются с учетом возраста и состояния здоровья. В результате занятий в "группах здоровья" у лиц старших возрастов повышается трудоспособность, снижаются простудные заболевания, нормализуются процессы обмена веществ.

К лечебно-оздоровительным учреждениям нового типа относится "зона здоровья", задачей которой является оздоровление населения пожилого и старческого возраста. Основные лечебные факторы в "зонах здоровья" - сочетание правильного режима с климатотерапией, двигательным режимом, лечебной гимнастикой, физиотерапией и другими методами лечения. Массовый отдых вблизи городов или даже в самих городах дает хороший оздоровительный эффект особенно у лиц пожилого возраста, для которых выезды в более далекие места связаны с акклиматизацией и пр. В "зоне здоровья" пациенты проводят весь день.Общая продолжительность курса лечения 40-60 дней. "Зону здоровья" можно расценивать не только как лучшую форму оздоровительной работы, но и лучшую организацию досуга престарелых.

Большое внимание у нас в стране уделяется отдыху пенсионеров по старости. Так, в 1970 г. только в РСФСР за счет выделяемых государством средств на санаторно-курортное лечение было направлено около 40 тыс. пенсионеров.

В СССР медицинская помощь лицам пожилого и старческого возраста оказывается широкой сетью учреждений, деятельность которых имеет лечебно-профилактическую направленность. Процесс "постарения" населения приводит к увеличению численности людей, нуждающихся в помощи на дому. Материалы исследований последних лет показали, что в возрасте 60-65 лет каждый десятый больной пользуется помощью на дому, а в 80 лет и старше - уже каждый второй. Это связано, как правило, с ограничением подвижности и более тяжелым характером заболеваний у этой группы больных.

Слабое здоровье и недомогание увеличили зависимость пожилых людей от семьи или от того окружения, в котором они живут. В Советском Союзе, как и в большинстве промышленных стран мира, все реже встречается так называемая семья трех поколений. Такая семья удерживается большей частою только на переходное время, т. е. на время, когда внуки еще маленькие. Фактическое значение помощи и заботы о стариках на дому обусловлено как числом людей, находящихся дома в течение дня, так и самочувствием их. Лица пожилого и старческого возраста не всегда могут рассчитывать на присмотр со стороны других членов семьи в тех случаях, когда все родственники заняты вне дома или когда оба супруга больны.

Поэтому помощь гериатрическим больным должна быть организована таким образом, чтобы обеспечить людям пожилого и старческого возраста возможность проживания в домашних условиях. Жизнь в привычной обстановке, в постоянном общении с родными и близкими является одним из условий, поддерживающих у пожилого человека интерес к окружающему миру и устраняющих чувство изоляции.

Для пенсионеров, состояние здоровья которых позволяет им самостоятельно передвигаться, целесообразно создавать "комнаты здоровья", в которых уход сочетается с медицинской" помощью, лечебной физкультурой и трудовой терапией. Там же, в целях приближения медицинской помощи к пожилым людям, могут периодически проводиться приемы участкового терапевта.

Одной из новых форм медицинского обслуживания населения старших возрастов являются гериатрические кабинеты, которые организуются либо как самостоятельные учреждения, либо создаются при поликлиниках, больницах, врачебно-физкультурных диспансерах.

В Советском Союзе работает более 100 гериатрических кабинетов, которые проводят работу по улучшению обслуживания лиц пожилого и старческого возраста. Во многих городах (Киев, Волгоград, Кисловодск, Черновцы и др.) гериатрические кабинеты организованы на общественных началах, в их работе активное участие принимают врачи-пенсионеры. Пожилые люди охотно обращаются за помощью и советами к опытным врачам, хорошо знающим психологию пожилого человека.

Лечение больных пожилого и старческого возраста, нуждающихся в госпитализации, осуществляется в общих больницах и специальных гериатрических стационарах или отделениях.

В некоторых городах СССР (Москва, Ленинград) часть больниц обслуживает преимущественно лиц старших возрастов. Эти гериатрические больницы сформировались в настоящее время в гериатрические центры, которые объединяют стационар, поликлинику, диспансер, а в части случаев и санаторное отделение (Ленинград).

Приведенные примеры убедительно говорят о том большом значении, которое придается в нашей стране борьбе за здоровье и долголетие граждан. Окруженный заботой государства, советский человек не только может, но и обязан бороться за свое здоровье и за долгую жизнь.

Хорошо сказал по этому поводу известный поэт Сулейман Стальский:

В моей стране, где нет седин,

Где тают глыбы вечных льдин,

Миллионы граждан, как один,

Находят молодость свою.


В Советском Союзе созданы все условия для долгой творческой жизни, для деятельной старости. В стране победившего социализма почетной задачей науки является борьба за долголетие, за естественную, нормальную, работоспособную старость.

На международных конгрессах и симпозиумах геронтологов ставится много вопросов социального порядка (как-никак проблема "постарения" населения характерна для всех цивилизованных стран). Но только в социалистических странах возможна настоящая борьба за долголетие человека. В странах, где эта борьба не объединена единым планом, где медицина носит характер частной практики, где производственные предприятия подчинены интересам частных лиц, стремящихся к личному обогащению, никогда не могут быть проведены гериатрические мероприятия в государственном масштабе.


ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ

История развития человечества показала, что человек всегда выходил победителем в борьбе с природой.

"В задаче людского предназначения человек никогда не сможет удовлетвориться одним тем, что дала ему природа; деятельное вмешательство его самого будет необходимо. Подобно тому, как он изменил природу животных и растений, человек должен изменить свою собственную природу для того, чтобы сделать ее гармоничнее," - так писал известный ученый Илья Ильич Мечников. Теперь начинают сбываться его пророческие слова. Ученые уже подняли завесу над самой сложной тайной природы - тайной жизненной силы, они сумеют справиться и со старостью.

Эта вера в торжество науки прозвучала и в выступлении на симпозиуме в Киеве в 1965 г. президента Британского общества геронтологов профессора Комфорта. "Этот симпозиум, - сказал он, - напоминает мне конференции по межпланетным сообщениям, которые происходили в тридцатых годах и вызывали у многих скептическое отношение. Мы смотрим вперед так же как-это делали ученые тогда, предвидя большой прогресс науки в будущем. Контролирование процессов старения человека является, если можно так выразиться, биологическим эквивалентом завоевания космоса, задачей даже более благородной и, вероятно, менее дорогостоящей, чем та, в которой ваша страна достигла таких замечательных научных и технических успехов. Я рассматриваю этот симпозиум, как встречу биологических космонавтов будущего, которые стремятся установить контроль над нашим очень давним врагом - старостью. И если Советский Союз, который, как известно, серьезно и настойчиво разрабатывает научные проблемы, сможет решить эту задачу это будет с удовлетворением встречено геронтологами всего мира".

Закончил он свой доклад словами: "Проблема поддержания адаптационных способностей наших клеток и органов труднее, чем создание приборов для путешествия в космос. Мы мало знаем о потребностях клеток. Но мы в состоянии положить начало серьезному экспериментальному разрешению это задачи. И я верю, что наши усилия будут успешны".

Каковы же пути науки в этом направлении? Определенный эффект дали на сегодняшний день попытки найти вещества, способные защищать клетки или ткани от старческих измений.

Химики давно уже научились управлять процессами синтеза высокомолекулярных соединений. Создав методы построения молекулярных цепей в строгой последовательности, они сумели "поправить" природные органические вещества.

Найдены были также способы защиты молекул высокополимеров от повреждений такими воздействиями, как радиоактивные, космические излучения, химические агенты.

Можно ли использовать эти достижения химиков в биологическом синтэзе белковых молекул живого организма? Ведь живой организм во много раз сложнее синтетических высоко-полимеров, и не все еще ясно в процессах его синтеза. Но путь поиска проложен, и биохимики уверенно двинулись по этому пути.

Быстрый прогресс молекулярной химии и химической генетики даст, по-видимому, геронтологам нужную информацию, которая поможет разработке действенных средств борьбы со старением, для радикального решения проблемы долголетия.

Недавно в прессе появились сообщения о работе зарубежных ученых Гердена, Бриге и Кинга и советской ученой В. Н. Никитиной.

Упомянутые ученые разными способами воздействовали на генетический аппарат клеток. Они переносили в икринку лягушки ядро, вычлененное из клетки кишечника взрослой лягушки. И из такой икринки вырастала нормальная лягушка.

Был сделан вывод, что под действием цитоплазмы икринки пересаженное ядро "забывает" свою "специализацию" и "вспоминает" всю генетическую информацию, позволяющую воспроизвести целый организм. Суть сделанного открытия состоит в том, что существует и обратная связь, т. е. Цитоплазма управляет той информацией, которую передают гены. При этом выяснилось, что гены, которые в клетке не используются, вовсе не исчезают, как это думали раньше. В нормальных условиях они неактивны, но в некоторых обстоятельствах восстанавливают свою активность.

Оказывается, клетка сохраняет все свои потенциальные возможности, а цитоплазма оченьточно регулирует активность ядерных генов: она подавляет те из них, которые были активными, но сейчас ей не нужны, и восстанавливает их активность, когда в них возникает необходимость.

Интересно еще одно обстоятельство: некоторые клетки взрослой лягушки, например клетки крови или мозга, не делятся. Это значит, что их гены более не кодируются, т. е. не происходит синтеза новой ДНК. Если же поместить ядро клетки крови или мозга взрослой лягушки в безъядерное яйцо, в этом последнем через час начинается синтез ДНК. Значит, цитоплазма восстанавливает активность генов, которые обычно не функционируют в течение всей жизни.

Но если цитоплазма способна восстанавливать активность" неделящихся клеток (по некоторым теориям старения, именно они ответственны за проявления старости), то тут, вероятно, лежат большие возможности дальнейших открытий.

Сейчас ученые работают над тем, чтобы выяснить, какие именно белки цитоплазмы обусловливают ее регулирующее действие. Высказано предположение, что в цитоплазме имеются специфические молекулы, которые, поступая в ядро, доставляют туда необходимую информацию.

Открывающиеся перспективы головокружительны. Если подтвердится, что метод пересадки ядер - одна из возможностей, позволяющих экспериментально изменять активность генов, если будут выделены вещества, способные "включать" и "выключать" различные области генетического материала, не будет ли это именно том волшебной палочкой, с помощью которой мы сможем управлять всем нашим организмом?

Мы тогда сможем изменять к лучшему наши органы, заменять негодные, сможем, наконец, победить старость.

Что ж, давайте помечтаем!

Мечта! Она была великой двигательной силой во все эпохи жизни человечества. В наш век, когда во всех областях знания "сказка становится былью", мечта человечества о продлении жизни уже не витает в небесах, а твердо стоит на земле.

Мы все больше и больше познаем "секреты" природы, и уже входит в действие закон, гениально сформулированный Владимиром Ильичем Лениным: "Пока мы не знаем закона природы, она, существуя в действии помимо, вне нашего сознания, делает нас рабами "слепой необходимости". Раз мы познали этот закон, действующий независимо от нашей воли и нашего сознания, - мы господа природы".

В нашей стране люди, познавшие закономерности развития общества, сумели перестроить его на новых, высших началах. Мы уверенно и неуклонно идем к светлому будущему - коммунизму. И войдем в него уже новыми людьми, умеющими управлять многими жизненными процессами и вокруг нас и в нас самих.


home | my bookshelf | | Наука о долголетии |     цвет текста   цвет фона   размер шрифта   сохранить книгу

Текст книги загружен, загружаются изображения
Всего проголосовало: 2
Средний рейтинг 4.0 из 5



Оцените эту книгу